Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — самая крупная из всех эндокринных желез человека. Состоит она из правой и левой доли, соединённых между собой перешейком. Многочисленные полости железы, фолликулы, выстланы эпителиальной тканью, обладающей способностью синтезировать гормоны.

Гормоны щитовидной железы

Эпителиальные клетки щитовидной железы синтезируют два гормона: тетрайодтиронин (тироксин или Т4) и трийодтиронин (Т3). Кроме того в С-клетках щитовидной железы синтезируется кальцитонин, гормон пептидной природы, состоящий из 32 аминокислот, который регулирует концентрацию кальция в крови. Для синтеза первых двух гормонов щитовидной железы, тетра- и трийодтиронина, клеткам щитовидки необходим йод и аминокислота тирозин. В фолликулах щитовидной железы гормоны связаны с белком тиреоглобулином, который играет незаменимую роль в иодировании L-тирозина. После того как гормоны попадают в кровь, транспортными белками для них служат тироксинсвязывающий глобулин и альбумин. И только 0,05 % гормона Т4 и 0,5 % гормона Т3 (по другим данным 0,02% Т4 и 0,2% Т3) находятся в крови в свободном состоянии. Свободные гормоны щитовидной железы в лабораторной диагностике обозначают также как fT4 и fT3.

Синтез и выделение гормонов щитовидной железы в большой мере регулируется гландотропным гормоном гипофиза — тиреотропином ТТГ(TSH — Thyreoidea-stimulierende Hormon). ТТГ повышает синтез гормонов Т4 и Т3 и их выделение в кровь. Кроме того, этот регуляторный гормон способствует росту и увеличению числа клеток щитовидной железы. Количество синтезируемого гипофизом ТТГ тоже, в свою очередь, подвержено регуляции со стороны гормона гипоталамуса — тиреотропин-рилизинг-гормона ТРГ(Thyreotropin-Relising- Hormon). Работа же гипоталамуса и гипофиза контролируется мозжечком и большим мозгом. Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы происходит частично и в клетках организма, на которые направлено действие этих гормонов. В клетках-мишенях происходит дейодирование гормона Т4 до гормона Т3 и биологически неактивной его формы обратного-Т3 (reversem T3, rT3). Через регуляцию соотношения концентраций Т3 и rТ3 клетки способны на тонкую регуляцию гормональной активности.
Рецепторы гормонов щитовидной железы, играющих важнейшую роль в клеточном обмене веществ, росте и развитии тканей, содержит почти каждая клетка нашего организма. Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что синтез гормонов щитовидной железы зависит от многих факторов. С одной стороны, это наличие в организме достаточного количества йода и аминокислоты тирозина, с другой — многоступенчатая регуляция со стороны нервной системы, а также тонкая внутриклеточная регуляция. Низкая концентрация fT4 и fT3 в крови стимулирует выработку ТРГ и ТТГ, повышающих концентрацию свободных гормонов щитовидной железы. Достаточная или повышенная концентрация fT4 и fT3 наоборот тормозит синтез регулирующих гормонов ТРГ и ТТГ.

В нормальной физиологической концентрации гормоны щитовидной железы способствуют повышению синтеза белков в организме т. е. обладают анаболическим действием. Они повышают также дыхательную активность и, таким образом, насыщенность клеток кислородом. Всё это способствует готовности организма к физическим нагрузкам. Кроме того, эти гормоны стимулируют рост костей в длину и функциональное развитие головного мозга. Поэтому определение концентрации гормонов щитовидной железы у новорождённых, является важным фактором в диагностике кретинизма.

Гипофункция щитовидной железы в зрелом возрасте ведёт к развитию такого заболевания, как микседема. Женщины подвержены этому заболеванию чаще чем мужчины. Заболевание характеризуется нарушением жирового и водно-солевого обмена веществ. У больных наблюдаются отёки, патологическое ожирение, сухость кожи, выпадение волос, понижается температура тела, повышается сахар в крови, могут отмечаться мозговые нарушения и проблемы психического характера. К счастью, лечение препаратами щитовидной железы приводит к хорошим результатам.
Если концентрация гормонов щитовидной железы повышена — это способствует повышению расщепления белков, т. е. проявляется катаболическое действие этих гормонов. Повышенная концентрация гормонов fT4 и fT3 повышает обмен веществ, ведёт к непродуктивному сжиганию запасов гликогена и жиров в организме, а это, в свою очередь, приводит к повышенному выделению тепла и пота, а также к учащённому сердцебиению (тахикардии). Многие запрещённые средства для похудения содержат в своём составе гормоны щитовидной железы. От использования подобных препаратов лучше воздержаться, так как последствия их пагубного влияния на сердце могут оказаться плачевными.

Болезни щитовидной железы

Болезни щитовидной железы могут приводить как к повышенному, так и к пониженному синтезу гормонов. Например, пониженное содержание йода в пище приводит к развитию эндемического зоба. Это не всегда приводит к нарушению функции щитовидной железы и представляет определённые трудности для лабораторной диагностики. Опухолевые заболевания щитовидной железы, за исключением С-клеточной карциномы, ведущей к повышенному синтезу кальцитонина, тоже не диагностируются лабораторными методами.

Среди болезней щитовидной железы, сопровождающихся повышенным синтезом гормонов, отличают болезнь Базедова, которая характеризуется повышенной функцией этой железы. Внешне она проявляется, обычно, такими характерными признаками как пучеглазие (экзофтальм) и увеличением щитовидной железы в размерах . На фоне общего истощения организма из-за повышенного обмена веществ, часто наблюдаются ещё и психические расстройства, снижение веса, тахикардия, боли в области сердца, потливость и диарея. Эта болезнь относится к аутоиммунным заболеваниям и вызвана выработкой антител, стимулирующих щитовидную железу к неконтролируемому синтезу гормонов. Эти антитела носят название антитела рецепторов щитовидной железы (TRAK). Они имеют сродство к рецепторам тиреотропного гормона, повышающего выработку гормонов щитовидной железы. Таким образом, соединяясь с рецепторами щитовидной железы, эти антитела способствуют повышенному и не контролируемому синтезу гормонов. Диагностическими критериями болезни может служить повышенная концентрация антител против рецепторов щитовидной железы в сыворотке крови и пониженная концентрация гормона ТТГ. Кроме того, у 30% больных базедовой болезнью обнаруживаются антитела против тиреоглобулина.

Ещё одной болезнью, ведущей к повышению синтеза гормонов щитовидной железы, является тиреотоксикоз или доброкачественная опухоль этой железы. Зачастую, она является следствием перенесённого вирусного или бактериального воспаления. Железа, в этом случае, содержит гипертрофированные островки, обладающие способностью к повышенному синтезу гормонов. При этом концентрация TSH в крови тоже понижена, но антител против рецепторов щитовидной железы (TRAK) не обнаруживается.
Гиперфункция щитовидной железы может до поры до времени находится в латентном состоянии и проявить себя серьёзно только тогда, когда в организм поступит избыточное количество йода (например, при введении контрастирующего вещества для рентгенологической диагностики). В этом случае, при попадании избыточного количества йода в организм, щитовидная железа реагирует повышенным синтезом гормонов, что может привести к тиреотоксическому кризу с риском для жизни больного. Поэтому перед каждым рентгенологическим обследованием с использованием контрастных веществ следует проводить лабораторное исследование проверки функции щитовидной железы.

Другая группа болезней щитовидной железы характеризуется её гипофункцией. Причин недостаточно продуктивной работы щитовидной железы может быть несколько. Например, врождённая неспособность щитовидной железы к синтезу достаточного количества гормонов, ведущая к развитию кретинизма. Для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание, у новорождённых детей определяют уровень тиреотропного гормона ТТГ и гормона щитовидной железы Т4. Очень важно правильно интерпретировать полученные результаты. Повышенная концентрация тиреотропного гормона при пониженной концентрации Т4 говорит о дисфункции щитовидной железы и о необходимости лечения гормонами щитовидной железы для избежания задержки умственного и физического развития ребёнка. Причиной пониженной концентрации Т4 при нормальной концентрации ТТГ может быть недостаточная концентрация тироксин-связывающего белка. Низкий уровень гормонов Т4 и ТТГ говорит о дисфункции гипофиза или гипоталамуса.
Причиной гипотиреоза у взрослых может быть хроническое воспаление щитовидной железы. Болезнь носит название синдрома Хашимото и относится к разряду аутоиммунных болезней. Внешним проявлением болезни Хашимото является микседема. У 70-80 % таких больных в крови обнаруживаются антитела против тиреоглобулина (аnti-Тg). Лабораторная диагностика и контроль за протеканием заболевания включают в себя также и определение антител против рецепторов ТТГ (TRAK) и антител против вырабатываемого щитовидной железой фермента пероксидазы (анти-ТПО).

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика болезней щитовидной железы включает в себя определение многих параметров и зависит, в первую очередь, от поставленных лечащим врачом задач. При симптомах, указывающих на гипер- или гипофункцию щитовидной железы, в первую очередь следует проверить концентрацию тиреотропного гормона и Т4 (общий или свободный) в крови. Впрочем, для больных, страдающих гипофизарной недостаточностью, определение тиреотропного гормона для проверки функции щитовидной железы не имеет смысла. При интерпретации результатов анализа не следует также забывать о том, что только свободная часть гормонов, не связанных с белковыми молекулами, обладает биологической активностью. Например, в период беременности повышается концентрация в крови тироксин-связывающего глобулина (ТВG), что приводит к повышению концентрации в крови общего количества Т4. При этом свободная часть гормона остаётся неизменной.

Ещё одним аспектом, который не следует упускать из виду при интерпретации результатов, является то, что время полураспада гормона Т3 короче, чем Т4. Поэтому определение его имеет смысл при диагностике гиперфункции щитовидной железы. Концентрация Т3 возрастает заметнее, что даёт возможность более ранней диагностики гиперфункции щитовидной железы. У некоторых больных концентрация гормона Т4 остаётся при этом в норме.

Кроме того, на концентрацию гормонов щитовидной железы могут влиять некоторые медикаменты. Аспирин, например, повышает концентрацию fT4. Гепарин и антиконвульсивные препараты (фенитоин, карбамацепин, фенобарбитал) повышают концентрацию fT3 и fT4. Препараты лития могут привести к развитию зоба и гипофункции щитовидной железы. Амиодарон может приводить как к увеличению, так и снижению уровня Т3 и Т4 в крови.

К болезням щитовидной железы относятся также и раковые заболевания. Медуллярная карцинома характеризуется повышением концентрации кальцитонина в крови. Рак щитовидной железы приводит к повышенной концентрации тиреоглобулина, белка, который вырабатывается только в щитовидной железе. Тиреоглобулин определяют также после резекции щитовидной железы, чтобы определить, насколько успешно прошла операция.

Лечение больных с гипофункцией щитовидной железы часто проводится при помощи препаратов гормона Т4. Доза вводимого гормона в процессе лечения меняется. При этом тиреотропному гормону требуется около 8 недель для того, чтобы приспособиться к новым показателям концентрации гормонов щитовидной железы. В это время гормональный статус больного можно определить только по концентрации Т4 в крови.

Обсудить эту статью на форуме

Комментарии (261):

  • Нина

    Щитовидная железа-первая зачалась, от неё отделился ЖКТ и пошло дальше. На Любви зачатая, Любовью и лечится : к себе, к родным, к жизни, ко всему сущему в этой жизни. Не даром находится в области Родовой чакры. Поэтому-Верю, Люблю, Благодарю за всё! Живите в Гармонии и Любви!

  • Лука

    Вы правы, Нина, любовь — это основа здоровья. Этому нужно учить с рождения. Я в 34года начала учиться любить себя и по сей день учусь, и если у меня сейчас нашли зоб 1 степени и нехватка гормона щитовидки, значит я по сей день не научилась любить себя. Мне сейчас 43 года. Любовь к окружающим начинается через себя, только полюбив себя можно любить окружающих.Спасибо.

  • МАЙЯ

    е мае вы о чем люди

  • Гульшат

    здравствуйте,интересует все о гормоне йодотропин,расскажите пожалуйста.

    • admin

      Извините, но Вы что-то путаете. Нет такого гормона. Может быть вы имели в виду тетрайодтиронин и трийодтиронин? Но про них и так в статье достаточно написано. Не могли бы Вы уточнить свой вопрос?

  • Стася

    Добрый день, скажите пожалуйста, я не нашла в статье, что может означать повышенный Т4 и практически нулевой ТТГ ?

  • Vava

    Достаточная или повышенная концентрация fT4 и fT3 наоборот тормозит синтез регулирующих гормонов ТРГ и ТТГ.

  • Maria

    Здравствуйте!прошла узи,и в заключении стоит умеренная гиперплазия шитовидной железы с признаками мелкой очаговости.размеры правой доли 16х16х44;левая доля 14х16х52;перешеек 3,0 мм.сказали,что нужно сдать все возможные анализы на гормоны и антитела.нужно ли сдавать все эти анализы?как ещё нужно обследоваться в таких случаях?спасибо)

  • Елена

    Скажите пожалуйста, может щитовидная железа влиять на то, что не получается забеременеть?

    • admin

      Да, может. Гормоны щитовидной железы влияют практически на все обменные процессы в организме, в том числе и на обмен холестерина. Поскольку холестерин является основой для синтеза женских и мужских половых гормонов, то при гипофункции щитовидной железы (когда понижена выработка гормонов Т3, Т4) нарушается синтез половых гормонов.
      Кроме того, проблемы в работе щитовидной железы в некоторых случаях могут быть вызваны гипофизарной недостаточностью. Поскольку гормоны гипофиза контролируют работу не только щитовидной железы, но и ряда других эндокринных желез, в том числе и половых, то недостаточная работа гипофиза может являться также причиной нарушений полового цикла.

  • Жанна

    Добрый день. При исследовании гормонов шит.жел. ТТ3- выше нормы в разы, и АТ к ТПО — превышает норму в 200 раз. Что это? плохо? Вы про это не пишете, Я проверяться начала из-за прибавки в весе. ПОМОГИТЕ.

    • admin

      Повышенная концентрация гормона щитовидной железы Т3 говорит о наличии гипертиреоза. Проблема в том, что при гипертиреозе вес обычно понижается. Антитела к ТПО не играют решающей роли в постановке диагноза, так как могут повышаться как при гипер- так и при гипотиреозе. Поэтому мы советуем Вам повторно сдать анализы на определение функции щитовидной железы, а именно на гормоны Т3 и Т4 (лучше свободные Т3 и Т4) и ТТГ (по возможности найдите хорошую лабораторию). Лечение будет зависеть от результатов анализов.

  • Toma

    Добрый день. При исследовании гормонов щитовидной железы у меня ТТГ — 33,5 (превышает норму в 8 раз.), Т3 — 0,5, Т4 — 3,2 . Как можно сбалансировать?

    • admin

      Результаты анализов указывают на то, что у Вас гипофункция щитовидной железы. Причины её вызвавшие и лечение должен назначить Ваш лечащий врач. Обычно, в зависимости от причин заболевания, назначают препараты йода или гормоны щитовидной железы. Принимать гормоны щитовидки можно только под наблюдением врача, регулярно контролируя их концентрацию в крови.

  • Наталья

    Добрый день.У меня гипофункция щит. железы, принимаю гормоны уже 4 года. доза 150 млграмм,мне39лет. Можно ли сейчас начать лечение с помощью гомеопатии.

    • admin

      Лечение гипофункции щитовидной железы во многом зависит от причин её вызвавших. Заменять гормональное лечение гомеопатическими средствами без предварительной консультации врача нельзя. Гомеопатические препараты можно применять только как дополнение к основному лечению, наблюдая при этом реакцию организма.

  • ТТГ 4/4 А АТ-ТПО 208 БЫЛА НА ПРИЕМЕ У 4 ЭНДОКРИНОЛОГОВ И ВСЕ ОБЪЯСНЯЮТ ЭТО ПО РАЗНОМУ.ИЗ-ЗА ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИНИМАТЬ НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ МНЕ 74Г

    • admin

      Повышенная концентрация в крови антител против пероксидазы щитовидной железы (АТ-ТРО) говорит о наличии в организме аутоиммунного заболевания, то есть иммунная система организма вырабатывает антитела против клеток или веществ собственной щитовидной железы. Таких аутоиммунных заболеваний может быть несколько. Чтобы выяснить, какое именно у Вас, необходимы дальнейшие анализы (концентрация в крови ТТГ, Т4 и Т3, антитела к рецепторам ТТГ). К сожалению, из вашего вопроса мы не смогли понять, какая у Вас концентрация ТТГ в крови. Если концентрация АТ-ТРО и ТТГ повышена, а концентрация гормонов щитовидки Т4 и Т3 понижена, то это говорит о наличии гипотиреоза, вызванного болезнью Хашимото (микседемой), если при повышенной концентрации АТ-ТРО концентрация ТТГ понижена, а концентрация гормонов щитовидки Т4 и Т3 повышенна, то это говорит о гипертиреозе и может быть вызвано болезнью Базедова. Лечение зависит от того, какой Вам будет поставлен диагноз.
      При гипофункции щитовидной железы и одновременном противопоказании к приёму гормонов щитовидной железы можно посоветовать диету, насыщенную рыбой и морепродуктами (эти продукты содержат много йода), а также, по возможности, поездки к морю (морской воздух тоже насыщен йодом).

  • Елена

    Скажите, Мирена(левоноргестрел)может влиять на показатели гормона ТТГ? До установки этой мирены всё было нормально, а после установки — показатель ТТГ очень повысился, я начала набирать вес. Просветите, пожалуйста.

    • admin

      Женские половые гормоны, содержащиеся в Мирене не влияют на концентрацию гормона гипофиза ТТГ, но они могут способствовать увеличению веса. Одной из причин повышенной концентрации гормона ТТГ может быть гипофункция щитовидной железы, что также может способствовать повышению веса. Обратитесь к хорошему эндокринологу.

  • Елена

    добрый день!сделала узи щ.з.,сказали уже узловые образования!что это значит?как это влияет на организм?

    • admin

      Для того, чтобы определить, какие именно образовались у Вас узлы щитовидной железы, одного ультразвукового исследования недостаточно, так как подобные образования могут быть вызваны разными причинами. Узлы щитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Вызываться могут разными факторами, такими, например, как недостаток йода, некоторыми вирусными инфекциями, различными облучениями или действием токсических веществ, физиотерапевтическими процедурами в области шеи и т. д.
      Поскольку причины образования узлов щитовидной железы разные, то и влияние их на организм тоже может быть разным. Некоторые узлы могут быть функционально неактивными, другие же, наоборот, ведут к гипертиреозу (повышенному синтезу гормонов щитовидной железы) и, таким образом, ведут к ускорению обменных процессов в организме.
      Взяв с собой результаты узи, Вам следует обратиться к эндокринологу, который и должен поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

  • Сдала анализ крови на Тироксин свободный (Т4f)результат-16,7 пкмоль/л. и Тиреотропный гормон (ТТГ)-097 мкМЕ/мл. Подскажите норму.

    • admin

      Ваши показатели лежат в пределах нормы для взрослых: Т4f — 9,4 — 25,1 пкМоль/л, ТТГ — 0,27-4,2 мкМЕ/мл. В каждой конкретной лаборатории нормы могут незначительно отличаться в зависимости от применяемых в ней тестов.

  • Анастасия

    Здравствуйте! анализы выявили повышенный ТТГ. врач прописал эутирокс (доза 25). Позже сдавала анализ на гормоны по совету гинеколога (на другие гормоны). Оказалось что завышены так же: антитела к тиреоглобулину (289,87 МЕ/мл) и антитела к микросомальной тиреопероксидазе (703,29 МЕ/мл). Остальные в норме. Подскажите пожалуйста, что может означать так же и повышение антител? Можно ли продолжать принимать эутирокс или стоит изменить схему лечения?

    • admin

      Повышение антител к тиреоглобулину и микросомальной тиреопероксидазе указывает на наличие в организме аутоиммунного заболевания. Для того, чтобы определить какого именно, предоставленных Вами данных недостаточно.
      Сдавали ли Вы анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) и, если сдавали, то какая их концентрация? Именно от этих показателей зависит целесообразность приёма эутирокса. Бесконтрольно принимать такие препараты нельзя!

  • Алиса

    Добрый день. Мне 50 лет. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы , оказалось что
    Ттг повышен гормоны
    Т4 и
    Т3 в пределах нормы. Может ли быть это причиной набора лишнего веса? спасибо

    • admin

      Ваши результаты анализа указывают на наличие латентного (скрытого) гипотиреоза, при котором недостаточная функция щитовидной железы стимулируется повышенной секрецией гормона гипофиза. Несмотря на то, что концентрация гормонов Т3 и Т4 находится у Вас в пределах нормы, она могла понизиться по сравнению с предыдущим периодом, а это ведёт к замедлению обменных процессов в организме и повышению веса.

      Вам можно порекомендовать включить в рацион питания больше продуктов, содержащих йод, снизить общую калорийность пищи, а также, если есть возможность, хотя бы раз в год ездить к морю, дышать морским воздухом. Рекомендуем также периодически контролировать концентрацию гормонов щитовидной железы.

  • vyk

    FT 3 — 6,04 , FT 4 — 19,17 AT-TG — 17,09 TTG — 2,10 Что это означает ?

    • admin

      Приведённые Вами значения находятся в пределах нормы. Это означает, что отклонений в работе щитовидной железы нет.

  • vyk

    норма: FT3 — (2,5-5,8) FT4-(10-25) AT-TG-(до 100) TTG-(0,17-4,05)

  • vyk

    Спасибо за ответ !

Комментировать