Расширенные сосуды на лице (в виде телеангиэктазий и сосудистых звездочек) и на ногах (в виде видимых венозных прожилок) являются заметным косметическим недостатком.
- О сосудистых звездочках и их удалении с помощью лазера: http://kosspa.ru/problema/kuperoz/sosudistye_zvezdochki.html
- О сосудистой сеточке на лице, формирующей симптомокомплекс купероза: http://kosspa.ru/problema/kuperoz/index.html
Причины появления телеангиэктазий
Нередко в основе появления телеангиэктазий лежит наследственная предрасположенность. Однако, в их развитии имеют значение и нарушение оттока в венозной системе, избыточная инсоляция, гормональные расстройства.
Влияние гормонального фона на развитие телеангиэктазий широко известно. Особенно значимо влияние женских половых гормонов — эстрогенов. Установлено, что у 30% женщин впервые проявления расширения сосудов возникают во время беременности. Часть из этих сосудов может самопроизвольно исчезать на З-6 неделе после родов. Доказана и связь появления телеангиэктазий с приемом гормональных пероральных контрацептивов.
Методы лечения патологически расширенных сосудов
До недавнего времени основными методами лечения данной патологии при расположении пораженных сосудов на лице была лазерная коагуляция, а при локализации на ногах — склеротерапия (Goldman М.Р., Bennett R.G., 1987; Key J.M., Waner M., 1992). Успешное применение лазеров в лечении расширенных сосудов на лице послужило основанием опробовать применение этого метода для лечения мелких варикозных вен на ногах (Adrian R.M., 1998; Tina В., Tina S., 1998).
Лазерное склерозирование телеангиэктазий используется с 70-х годов прошлого века. Для лечения телеангиэктазий методом селективной фотокоагуляции применяются лазерные системы различных типов: С02-лазеры, лазеры, работающие в желто-зеленой области спектра — криптоновые лазеры, лазеры на органических красителях, лазеры на парах меди с длиной волны 500-600 нм, а также вторая гармоника лазеров на алюмо-иттриевом гранате с неодимом (YAG:Nd и волоконных с линой волны 0,53 мкм), на александрите (0,75 мкм), диодные (0,8-1,1 мкм) и YAG:Nd (1,06 мкм). Поскольку вторую гармонику лазеров на YAG:Nd получают, как правило, используя нелинейные кристаллы калия титанил фосфата (КТР), для них используют не совсем корректное название КТР-лазеры. Основными параметрами работы лазера, имеющими значение для безопасной и эффективной коагуляции, являются длина волны, размер точки (пятна), продолжительность импульса, плотность энергии излучения (в медицинской литературе часто используется термин «флюенс»).
Лазеры зеленой части спектра, широко применяемые в настоящее время для лечения телеангиэктазий на лице, недостаточно хороши для чрескожной коагуляции сосудов нижних конечностей (сосуды здесь располагаются более глубоко, чем на лице, и скорость кровотока в них гораздо больше). Получая достаточную плотность энергии в поверхностных слоях дермы при недостаточно глубоком проникновении излучения существует опасность неполной, т.е. неэффективной коагуляции. Недостатком лазеров на парах меди является большое (около получаса) время выхода на режим, поскольку в них необходимо нагреть металлическую медь до плавления и испарения.
Эффективность чрескожной лазерной коагуляции напрямую зависит от глубины проникновения лазерного излучения: чем глубже находится сосуд, тем больше должна быть длина волны. Перспективным направлением повышения эффективности лазерного склерозирования сосудов кожи является использование длинноимпульсных YAG:Nd лазеров (или Nd-YAG-лазеры) с длиной волны 1,06 мкм фирмы «Cutera» (производство США), характеризующейся большей глубиной проникновения. При этом используются возможности более длительного прогревания сосуда за счет меньшей абсорбции этого излучения меланином, эффективная система охлаждения кожи. Сообщения о возможности безопасного склерозирования подкожных сосудов диаметром до 5-7 мм и более с помощью бесконтактной лазерной коагуляции звучат весьма обнадеживающе.
Говоря о лечении телеангиоэктазий, следует упомянуть о получивших в последнее время широком распространении мощных импульсных лампах (IPL). Это нелазерные приборы, в которых в качестве источника света используется импульсный дуговой разряд. Поскольку такие лампы излучают непрерывный спектр, на выходе устанавливается светофильтр, выделяющий зону 0,7. ..1,2 мкм, перекрывающий область максимума поглощения в крови 0,94-0,98 мкм. При работе освещается сразу участок кожи размером около 10 см2. Широкий спектр излучения IPL как правило охватывает область и поглощения меланином (зеленую) и область поглощения гемоглобином (желтую), а также и красную (инфракрасную) часть, обладающую глубокой проникающей способностью в ткани. Достоинством таких приборов является высокая скорость обработки области патологий, возможность использовать их и для эпиляции (удаления нежелательных волос). Технологии IPL эффективны в отношении очень мелких сосудов (диаметром до 0,3 мм) и наиболее широкое распространение получили в терапевтической косметологии (фотоомоложение, фотоэпиляция). Недостатком является облучение наряду с патологическими сосудами больших участков кожи, что может вызвать нежелательные для кожи последствия.
Подробно об удалении расширенных сосудов неодимовым FT-лазером: http://kosspa.ru/metod/lazernaja_kosmetologija/lazer_udalenie_sosudov.html
