Подагра (Arthritis urica) — это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ в организме. Причиной подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в организме, а точнее повышенное содержание мочевой кислоты в крови и внеклеточной жидкости. Это является следствием повышенного содержания пуринов в продуктах, потребляемых человеком, либо недостаточным выведением мочевой кислоты через почки и кишечник.
Снимок томографа
Понятие «подагра» объединяет в себе следующие патологии: повышенный уровень мочевой кислоты, острые приступы подагры, отложения кристаллов мочевой кислоты в различных тканях. Повышенный уровень мочевой кислоты, обусловленный неправильным обменом веществ, передаётся по наследству, но при правильном питании можно избежать острых приступов подагры и отложения кристаллов в тканях. Только 10% всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови страдают от приступов подагры. Однако, чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше опасность воспаления суставов, ведущего к острым болевым приступам. Очень часто подагра сопровождает такие болезни, как ожирение, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень липидов в крови. Крайне редко случается, что подагрой заболевает человек нормального телосложения, правильно питающийся и ведущий подвижный образ жизни.
Подагра — типичная болезнь мужчин
Подагру можно отнести к числу мужских болезней, поскольку женщины в среднем в 7-8 раз реже страдают этим заболеванием. Если в индустриально развитых странах число взрослых мужчин, страдающих подагрой, составляет 20-25 %, то среди женщин это число составляет всего около 3 %. Несмотря на то, что у многих людей уже в юном возрасте уровень мочевой кислоты в крови повышен, первые приступы подагры у мужчин появляются в 30-45 лет, у женщин — обычно в 50-60 лет. Нужно отметить, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты заболевания подагрой в молодом возрасте.
Симптомы подагры
Как развивается подагра и каковы её симптомы? Вот примерный «сценарий» протекания болезни.
Вот так выглядит сустав больного подагрой
Если приходит боль, то обычно внезапно и среди ночи: большой палец на ноге красный и опухший. Вы испытываете ощущение жжения в суставе, к которому невозможно прикоснуться от боли. Подобные болевые атаки хорошо знакомы пациентам, страдающим от подагры. Раньше подагру называли «болезнью богатых». Только достаточно богатые люди имели возможность есть досыта, а без этого заболеть подагрой практически невозможно. Ведь не даром во время второй мировой войны и в послевоенные годы эта болезнь практически не встречалась. Сегодня многие люди не отказывают себе в удовольствии сытно поесть. Но за удовольствие, как известно, надо платить. Вот и платят многие бессонными ночами и приступами боли. Впрочем, неправильное питание ведёт к подагре только в случае наличия у человека генетических дефектов, ведущих к неправильному расщеплению и выделению из организма мочевой кислтоты. Важную роль в этом процессе играют также почки, основной фильтр организма. Мочевая кислота является побочным продуктом обмена пуриновых оснований и выводится из нашего организма в основном через почки. И если они по какой-либо причине работают не в полную силу, то избыток мочевой кислоты в крови приводит к её кристаллизации и отложению в суставах, в самих почках, а также на слизистых оболочках кожных покровов. Но далеко не у всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови это приводит к развитию подагры. Риск развития подагры повышается, если у человека также имеются другие заболевания, связанные с обменом веществ. Доктор Хорст Меркель Герман из клиники доктора Шмидта в Висбадене говорит, что у 70 % больных подагрой, обследованных в их клинике, было обнаружено повышенное кровяное давление, 60 % из них страдали от избыточного веса, у каждого второго пациента было повышено содержание липидов в крови, а 40% больных подагрой, обследованных в данной клинике, имели скрытую форму сахарного диабета. Некоторые медикаменты, например диуретики, принимаемые для выведения излишней жидкости из организма, способствуют повышению содержания мочевой кислоты в крови и увеличивают риск получить приступ подагры. Нездоровое питание и употребление алкогольных напитков также многократно повышают этот риск.
Питание при подагре. Профилактика подагры.
Почти все пищевые продукты содержат в себе какое-то количество пуриновых оснований. Пурины являются важной составляющей нуклеиновых кислот, находящихся в клеточных ДНК. Одним из продуктов распада нуклеиновых кислот является мочевая кислота, избыток которой в организме может привести к её кристаллизации и оседании в различных тканях. Например в суставах, что часто приводит к болевым и подолгу непрекращающимся приступам. Мясо, субпродукты, раки, крабы и моллюски, поджаристая шкурка курицы или утки содержат повышенное количество нуклеиновых кислот. Немало их также в бобовых растениях и орехах. Большинство фруктов и овощей содержат незначительное количество пуринов. Молоко и молочные продукты состоят в основном из белка, свободного от нуклеиновых кислот, и являются таким образом идеальными продуктами питания для больных подагрой. Большинство алкогольных напитков хоть и не содержат пуринов (за исключением пива), но существенно затрудняют выведение мочевой кислоты из организма, тем самым способствуя повышению её содержания в крови. Повышение содержания мочевой кислоты в крови приводит к её отложению в виде кристаллов прежде всего в суставах. Это приводит к воспалительным процессам. В почках отложение кристаллов мочевой кислоты может привести к образованию камней. Почки больных хронической подагрой могут быть существенно повреждены вплоть до их полного отказа, если не прибегнуть к должному лечению.
Подагра опасна для ног
Температура в разных органах человеческого тела различна и зависит от удалённости органа от сердца. Соответственно, самая низкая температура в ногах. Поэтому именно в суставах ног кристаллизация избыточной мочевой кислоты происходит быстрее всего. Острый приступ подагры незамедлительно вызывает иммунный ответ организма. Моноциты атакуют игольчатые кристаллы мочевой кислоты. Эта реакция сопровождается сильными болями. Частые повторные приступы болезни со временем могут существенно повредить хрящевую ткань сустава. Если не прибегнуть к своевременному лечению, то больной получит артрит сустава. При этом в суставе образуются типичные для больных подагрой узлы. Для того, чтобы поставить диагноз подагры, врач прежде всего измеряет уровень содержания мочевой кислоты в крови. Проблема в этом случае заключается в том, что в момент приступа подагры, а именно тогда большинство больных и обращается за помощью, уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. Это возможно потому, что большинство мочевой кислоты к моменту приступа уже кристаллизовалось и отложилось в суставах. Поэтому лабораторный анализ крови на содержание мочевой кислоты лучше проводить не раньше, чем через 2-3 недели после приступа.
| Женщины | от 143 до 338 мкмоль/л | 2,4 – 5,7 мг/дл |
| Мужчины | от 202 до 416 мкмоль/л | 3,4 – 7,0 мг/дл |
| Девочки (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Девочки (от 1 года до 4 лет) | 101 — 303 мкмоль/л | 1,7-5,1 мг/дл |
| Девочки (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Девочки (от 12 до 14 лет) |
190 — 362 мкмоль/л | 3,2-6,1 мг/дл |
| Девочки (от 15 до 17 лет) |
190 — 380 мкмоль/л | 3,2-6,4 мг/дл |
| Мальчики (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Мальчики (от 1 года до 4 лет) | 130 — 339 мкмоль/л | 2,2-5,7 мг/дл |
| Мальчики (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Мальчики (от 12 до 14 лет) |
190 — 440 мкмоль/л | 3,2-7,4 мг/дл |
| Мальчики (от 15 до 17 лет) |
268 — 482 мкмоль/л | 4,5-8,1 мг/дл |
Диагностика подагры
Пораженный подагрой сустав мизинца
Кроме содержания мочевой кислоты в крови, врач может проверить и другие параметры, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме, например РОЭ (реакция оседания эритроцитов) или количество лейкоцитов в крови. На рентгеновском снимке можно увидеть повреждённые участки костной ткани, лежащих недалеко от сустава, поражённого подагрой. При ультразвуковом обследовании можно обнаружить образование камней в почках. Пунктат из поражённого сустава также может помочь в диагностике.
Средства против подагры
Если у Вас обнаружили повышенное содержание мочевой кислоты в крови, лечение нужно начать незамедлительно. При помощи каких средств можно избавиться от подагры? При остром приступе подагры пациенты получают в первую очередь противовоспалительные и болеутоляющие средства. Хорошей помощью в подавлении недуга может быть также диета с низким содержанием пуринов в потребляемых продуктах. Во многих случаях больным выписывают аллопуринол. Этот препарат блокирует расщепление пуринов до мочевой кислоты. Медикамент можно применять только по прошествии некоторого времени после приступа, в противном случае приступ может обостриться ещё больше. Ещё один медикамент — бензобромарон — усиливает выделение мочевой кислоты через почки. Но он непригоден для пациентов с почечной недостаточностью. Недавно в США поступил в продажу ещё один препарат, понижающий содержание мочевой кислоты в крови — Аденурик (Adenuric). В первую очередь он предназначен для пациентов с аллергией на аллопуринол. В Европе этот препарат находится в продаже с марта 2010 г.
Хорошим утешением для пациентов является то, что при подагре достаточно зачастую просто изменить меню для того, чтобы наступило улучшение состояния. Аня Галь из боннского института питания рекомендует всем больным подагрой иметь у себя дома таблицу состава пищевых продуктов, в которой бы указывалось количественное содержание пуринов. В некоторых таблицах указано также, какое максимальное количество мочевой кислоты может образоваться в организме в результате переваривания пуринов, содержащихся в тех или иных продуктах питания. Такой листочек-таблицу неплохо повесить на видном месте в кухне и контролировать себя при приготовлении пищи или при походе в магазин за продуктами. Максимально допустимая норма мочевой кислоты в день составляет 500 миллиграмм. Не стоит забывать (особенно мужчинам), что алкогольные напитки, в том числе и пиво, тоже могут привести к приступу подагры. Диабетикам важно помнить о том, что такие заменители сахара, как сорбит и фруктоза, повышают уровень мочевой кислоты в крови. Для того, чтобы предупредить отложение кристаллов мочевой кислоты в почках и образование в них камней, необходимо много пить. Рекомендуемое количество выпиваемой в день жидкости — 2 литра. Пить лучше неподслащённую минеральную воду, травяные или фруктовые чаи. Людям, имеющим лишний вес, лучше постараться похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Здравствуйте! Прочитал внимательно статью, хорошая статья, однако перечисленные рекомендации не излечивают подагру, возможно снижает болевые ощущения.
Здравствуйте,мне 64 года.В крови полгода повышено содержание мочевой кислоты,сильные боли в праволопаточноплечевом суставе.Только что вышла из стационара (б-ца №55).В Выписке (в числе прочих) именно по этому поводу поставили диагноз л-плеч. артроз.В поликлинике назначили уколы диклафенака(не помогло) и аллопуринал.Прочитала аннотацию и испугалась, противопоказания -это все мои хронические болезни.Ничего подобного,как на фото у меня нет,только боль и ограниченность в движении правой рукой.Живу на пенсию,поэтому «диета» поневоле постоянная.Что мне делать?!
Здравствуйте, Людмила.
На снимках показаны суставы, пораженные подагрой. А у Вас — артроз. Общей особенностью этих двух заболеваний является то, что частой причиной их возникновения является повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Причинами развития артроза кроме этого могут быть также:
врождённые особенности хрящевой ткани;
ранее перенесенные воспаления, вызвавшие повреждения хрящевой ткани;
нарушения в работе щитовидной железы или половых желез;
нарушения жирового обмена;
сахарный диабет;
чрезмерные физические нагрузки (профессиональный спорт или тяжелая однообразная физическая работа);
малоподвижный образ жизни и недостаточная двигательная активность суставов.
Обезболивающих медикаментов существует много (отличаются механизмом действия), и если Вам не помогает диклафенак, стоит проконсультироваться у врача по поводу альтернативных вариантов.
Известный хирург Н. М. Амосов считал, что двигательная активность — лучший способ борьбы с артрозом. В своих работах он писал: «Чтобы суставы не утратили свою функцию, нужна гимнастика (сотни и тысячи движений в день), но только после того, как полностью снято острое воспаление». Действенность своей теории он подтвердил собственным опытом, поскольку сам страдал от артроза и с помощью физических упражнений смог сохранить подвижность суставов до глубокой старости.
Если у Вас повышенный уровень мочевой кислоты не вызван заболеванием почек или нарушением обмена веществ, то его сравнительно легко понизить при помощи диеты с низким содержанием пуринов. Для составления такой диеты можно воспользоваться таблицами содержания пуринов в продуктах питания.
Здравствуйте,
не могли бы Вы привести значения нормы мочевой кислоты в крови? Есть ли различия в значениях для детей, мужчин и женщин?
Мочевая кислота: норма для взрослых
— женщины: от 143 до 338 мкмоль/л (2,4 — 5,7 мг/дл);
— мужчины: от 202 до 416 мкмоль/л (3,4 — 7,0 мг/дл).
Норма для детей в зависимости от возраста составляет:
— девочки:
0-5 дней
1,9-7,9 мг/дл
от 1 года до 4 лет
1,7-5,1 мг/дл
от 5 до 11 лет
3,0-6,4 мг/дл
от 12 до 14 лет
3,2-6,1 мг/дл
от 15 до 17 лет
3,2-6,4 мг/дл
— мальчики:
0-5 дней
1,9-7,9 мг/дл
от 1 года до 4 лет
2,2-5,7 мг/дл
от 5 до 11 лет
3,0-6,4 мг/дл
от 12 до 14 лет
3,2-7,4 мг/дл
от 15 до 17 лет
4,5-8,1 мг/дл.
Здравствуйте, мне 36 лет. Год назад я заметила, что сустав большого пальца левой ноги хуже сгибается и побаливает, когда я пытаюсь встать на цыпочки. Хирург, к которой я пришла по поводу пяточной шпоры,не посмотрев, не потрогав палец, не предложив сдать анализы, сказала, что у меня началось окостенение суставов, и это навсегда. Ежедневная занятость не позволила тогда заняться медицинским расследованием своего состояния, биорезонансная диагностика тоже не объяснила из-за чего болит сустав ( но в показаниях были указаны проблемы печени и желчного пузыря, а до этого- поджелудочной железы и почек). Сейчас врач поставил диагноз- подагра. Белок в моче 0,17 (референсные значения 0,00-0,10г/л) pH 5,5, прозрачность мутная, плотность от 1,03 и выше, соли- ураты (много), остальные показатели в норме; в биохим.анализе крови Мочевина 2,9 (реф 2,1-7,1),Мочевая кислота-234 (137-393мкмоль/л), Креатинин 59,2 (53-97мкмоль/л), Щелочная фосфотаза 59 (р.з40-150). В анализе мочи по Нечипоренко реакция Кислая, Лейкоциты 1500(р.з. -4000 в мл), Эритроциты 0.00 (р.з. -1000), Цилиндры 0.00 (р.з-20). За это время палец стал еще хуже гнутся, и та же проблема началась на правой ноге, ходить становится больно. Левый палец чуть припухший, правый пока нормальный, но сесть на ноги(на пятки) так, чтобы носки стали буквой «Г» почти не реально. Приступов не было пока. Сустав,если его не трогать, и ходить в кроссовках, не болит. Но я его каждый вечер массирую палец, стопу, ногу, растираю, пытаюсь ходить на цыпочках, в покое не оставляю, т.к. знаю, что мама лет в 65 начала разрабатывать больной «закостеневший» сустав,и у нее большие успехи. Подскажите пожалуйста, приведенные показатели анализов действительно свидетельствуют о подагре? Я читала, что при подагре должен быть повышен уровень мочевой кислоты в крови, и он может быть в норме после приступа, когда соль уже осела на сустав. А я сдавала анализы в рядовой день, без боли, без приступов. Т.е. ураты и повышенный белок в моче есть, а мочевая кислота в крови вроде в норме. И полезно ли то, что я каждый день массирую сустав,хотя это несколько болезненно?
Здравствуйте,
несмотря на то, что наш сайт посвящен новостям медицины и лабораторной диагностике и заочная постановка диагнозов не в нашей компетенции, можем Вам порекомендовать следующее:
1) судя по тому, что у Вас повышен белок в моче, можно предположить незначительное (поскольку другие показатели в норме) нарушение функции почек, что и может являться причиной развития подагры. Рекомендуем Вам проверить функцию почек, сдав одновременно кровь и мочу на анализ для определения клиренса креатинина. Если подтвердится нарушение функции почек, необходимо будет заняться их лечением в первую очередь.
2) Иногда для того, чтобы установить, что у больного повышен уровень мочевой кислоты в крови, необходима многократная сдача крови на анализ в течение продолжительного периода времени и в разное время суток. Этого в большинстве случаев не делают, щадя пациента и ставя диагноз по соответствующей симптоматике и исключая другие схожие заболевания. В любом случае в профилактических целях можем порекомендовать диету, состоящую из продуктов с низким содержанием пуринов — противопоказаний у такой диеты нет.
3) Вы правильно делаете, что не оставляете больные суставы в покое. Их обязательно нужно разрабатывать, для того, чтобы не утратить подвижность полностью. Делать это необходимо регулярно, но только после того, как прошло острое воспаление.
Спасибо большое за ответ! Острого воспаления, о которых я читала, пока не было, слава Богу. На строгой диете я была одну неделю, и в общем анализе мочи соли не обнаружены, и белок в норме-0.00. А вот плотность даже ниже реф.значения 1008. В крови же мочевая кислота «съехала» еще ниже прежнего значения. Был 234, а теперь 187 (при 137-393 р.ф.). Такие показатели нормальны? Можно ли надеяться, что это не подагра все же?
Приведенные Вами показатели соответствуют норме. Будет замечательно, если они и дальше будут оставаться на этом уровне. Подагра это или нет утверждать со 100%-й уверенностью мы не можем. Вполне вероятно, что год назад у Вас действительно начала развиваться подагра, но благодаря принятым мерам (лечение, диета, разработка сустава) её прогрессирование было остановлено. Плохая подвижность сустава и боли в нём могут указывать также на артроз. В любом случае необходимо продолжать разработку сустава, а также постоянно придерживаться диеты (пусть не строгой, но с малым содержанием мяса и субпродуктов, а также исключающей алкогольные напитки).
Благодарю!
Здравствуйте!У мужа подагра,повторение приступа через пол года.Хотелось бы узнать о диете,можно ли есть птицу. или вообще мясо нельзя?
Здравствуйте!
Составлять диету следует на основании таблиц по содержанию пуринов в продуктах. Постараться полностью исключить из рациона те из них, в которых пурины содержатся в больших количествах (субпродукты, бобовые). Сократить употребление мяса. Полностью и категорически отказаться от употребления алкоголя. Основную часть рациона должны составлять овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты.
Здравствуйте , прошли медицинское обследование на работе, получили паспорта здоровья в них следующие показатели в крови гемоглобин 141 г/л, креатинин — 3,53 мкмоль/л, мочевая кислота 136,7 мкмоль/л, в моче белок 02, не можете подсказать в рекомендациях ничего не указано, может надо к какомуто специалисту обратиться?
Гемоглобин и мочевая кислота у Вас в норме, с показателями креатинина Вы что-то напутали (возможно имелось в виду 3,53 мг/л — но и тогда это в 2 раза ниже нормы). Белок в моче у здорового человека практически отсутствует (менее 0,002 г/л), поэтому Вам стоит проверить работу почек и состояние мочевыводящих путей у врача-нефролога.
Уважаемый admin добрый вечер! Стратегия лечения подагры проста
1. Растворяем и выводим соли уратов тактически несложно, но есть особенности (согласно школьного курса химии нужно ввести щелочь)какие щелочи и в какой последовательности опытным путем удалось определить. При этом возникает проблема соли растворяются ,но не выводятся. Известно цвет мочи насыщенной уратами коричневатый это и является проверкой.
2. Необходимо восстановить почки и печень для того , чтобы в дальнейшем ураты не накапливались.
Подагра — это заболевание почек и скорее всего печени, в итоге почки не могут выводить мочевую кислоту столько сколько ее прибывает.
Теперь вопрос как определить что с почками и печенью не все в порядке? какие анализы необходимо сделать?
Для этого необходимо сдать на анализ кровь и суточную мочу для определения клиренса креатинина. Можно также проверить содержание белка в моче и провести её микроскопический анализ.
Для проверки работы печени можно сдать анализ крови на билирубин и печеночные ферменты (аланин- и аспартатаминотрансферазу, щелочную фосфатазу, ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазу), холинэстеразу).
Спасибо
Здравствуйте!!! Сегодня получила результаты биохимического анализа крови.
Мне 49 лет. Показатель мочевой кислоты — 123 мкМ/л. Год назад нашла результат был 194.
Про повышенный показатель много информации. Стоит ли мне волноваться, что он так снижен, не знаю на много ли? Подскажите пожалуйста к кому обращаться и нужно ли? Спасибо.
Здравствуйте,
Ваши показатели почти соответствуют норме (143 мкмоль/л — нижняя граница нормы). Снижение концентрации мочевой кислоты в крови может быть вызвано разными причинами, например приёмом некоторых медикаментов, направленных на понижение уровня мочевой кислоты или гормональных препаратов, содержащих эстрогены.
Я думаю, что волноваться Вам по этому поводу не стоит.
Спасибо за оперативный ответ. Из препаратов перед сдачей анализов пила неделю НЕМИСИЛ.
Из гормонов пью много лет л-тероксин 50,0, у меня гипотериоз, других горомонов не употребляю.
Может Немисил повлиять на снижение мочевой кислоты?
В Вашем случае пониженный уровень мочевой кислоты может быть связан как с приёмом «Немисила» (поскольку он может оказывать влияние на работу печени и почек), так и с гипотериозом (так как он приводит к замедлению обмена веществ в организме). Однако, как мы уже писали раньше, Вам не нужно беспокоиться по поводу пониженного уровня мочевой кислоты в крови. Опасения должны вызывать показатели, намного превышающие норму. Впрочем, периодические обследования и врачебные консультации необходимы в любом случае.
Еще раз спасибо за консультацию.Сегодня случайно попала к урологу и он сказал тоже самое.
Удачи и терпения с нами больными.
Здравствуйте.Мне 16 лет. Месяц назад на тренировке получил травму фаланги большого пальца ноги.Первые две недели лечил с помощью мазей вплоть до принятия обезболивающих препаратов.В травмпункте сказали , что ушиб. Затем съездил в спортивный диспансер, врач мне сообщил , что есть подозрение на подагру.Прошел анализы СРБ и АСЛ — кровь в норме, показатель мочевой кислоты тоже в норме. Палец (точнее нижняя часть его фаланги) болит до сих пор. Что делать?
Здравствуйте, Павел!
А Вы делали рентген после получения травмы? Ведь не исключено, что это мог быть перелом или трещина. Даже сильные ушибы могут причинять сильную боль в течение длительного времени (у меня, например, после ушиба большого пальца правой ноги он болел больше месяца).
Подагры скорее всего у Вас нет, а вот рентген, если Вы его не делали, вполне возможно смог бы прояснить ситуацию.
Здравствуйте!! Мне сегодня поставили диагноз подагра из-за повышенного уровня мочевой кислоты. Где читал о болезни, везде написано, что самый лучший способ борьбы с ней — пуриновая диета. Прочитал комментарии в этой статье и в статье с таблицами о содержании пуринов. Многое стало более понятно. Вот только еще 1 вопрос меня волнует — есть ли какая-то норма пуринов в день для составления той самой диеты??
Спасибо.
Здравствуйте!
Рацион питания больного подагрой должен содержать как можно меньше пуринов (т.е. нормы не существует — чем меньше, тем лучше).
Взрослый здоровый человек выделяет ежедневно с мочой и стулом от 400 до 800 мг мочевой кислоты, при этом норма её содержания в крови составляет 3,4 — 7,0 мг/дл для мужчин и 2,4 — 5,7 мг/дл для женщин. Если по каким-либо причинам выделение мочевой кислоты нарушается (сокращается), её содержание в крови повышается, образуются кристаллы мочевой кислоты (ураты). Чтобы этого не допустить, необходимо максимально ограничить поступление пуринов с пищей. Впрочем, это всё уже и так написано в статье.
Ну кое что все же прояснилось! Большое спасибо за быстрый ответ! Будем лечиться.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, приступ подагры может длиться месяц и более? У меня четвертую неделю не спадает воспаление. Сначала снимал вольтареном, потом нимулидом. Диету соблюдаю а воспаление не проходит. Ходить на работу получается только в тапочке. Мочевая кислота на момент начала приступа 450. Через три недели 312. Может нужно показаться ревматологу или сделать обследование? Но что обследовать? Подскажите пожалуйста. Спасибо!
Все зависит чем Вы питаетесь! Воспаление и боль я снимаю «Найзом». Так же можно сделать компресс на воспаленный сустав из «Димексида», можно разбавить не водой а новокаином.
В большинстве случаев острый приступ подагры длится один-два дня, максимум неделю. Вам необходимо обязательно показаться ревматологу, который назначит необходимые обследования. Из анализов это могут быть СОЭ, C-реактивный белок, ревматоидный фактор и проверить функцию почек (креатинин-клиренс). Диету продолжайте соблюдать.
Болею подагрой уже давно. Сейчас решил снизить свой вес (108 кг), для того, чтобы безболезненно снизить вес необходимо в сутки употреблять (при моем весе) 173 грамма белка, из них 121 белка растительного и 52 животного белка. Все продукты содержащие много белка так же содержат много пуринов. Есть ли способ удаления пуринов из продуктов или придется увеличивать суточную норму аллопуринола (сейчас 200 мг)?
Яйца и молочные продукты содержат большое количество животного белка и почти не содержат пуринов. Снизить содержание пуринов в мясе можно путём его отваривания — часть пуринов при этом уходит в бульон. Прежде чем переходить на белковую диету, обязательно проверьте функцию почек, так как такое питание оказывает на них сильную нагрузку. Для снижения веса имеет смысл повысить двигательную активность (физические упражнения, занятия спортом), а рацион питания должен большей частью состоять из низкокалорийных овощей, таких как огурцы, помидоры, капуста, редис и т. д.
Из вашего сообщения сделал вывод (возможно ошибочный, тогда тысячу извинений! И простите великодушно что плохо о Вас подумал!) что от «радостей жизни» (табак, алкоголь,чай, кофе, шашлычек и отбивная) вы не отказались. Тогда спешу Вас обрадовать! Снижение веса в ближайшем обозримом будущем Вам не грозит!
Добрый день. С большим интересом читаю вашу полезную информацию и очень прошу вашего совета по поводу моей «невыясненной» болезни. Сейчас прохожу курс лечения, хотя диагноз не поставлен. Думаю, что переартроз. Мучают страшные боли в плечах, замерли руки большое ограничение в движении особенно вверх и в стороны.Утром на протяжении уже года замирают пальцы и клинит мизинцы. Моя мочевая кислота 450. Будьте добры, подскажите какие обследования нужно пройти и как правильно выйти из болезни, если можно. Заранее вам благодарна.
В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз. Для этого Вам желательно обследовать позвоночник и плечевые суставы (сделать рентген или МРТ). Уже сейчас стоит соблюдать диету с низким содержанием пуринов и направленную на подавление воспалительных процессов в организме. Также рекомендуется ЛФК.
Добрый день.Мне 43 года.Первый раз сдала анализ на содержание мочевой кислоты -387.
Нужны ли препараты или достаточно диеты.И можно ли применять мочегонные средства при отеках.
Здравствуйте!
При помощи низкопуриновой диеты можно снизить образование мочевой кислоты в организме в 5-10 раз. Поэтому, прежде чем прибегать к медикаментам, лучше попробовать перейти на более здоровый рацион питания.
По поводу отёков: в первую очередь обязательно нужно выяснить, чем они вызваны. Если причиной является почечная недостаточность, то употребление мочегонных средств категорически противопоказано.
Добрый день.
Мне 36 лет, первый раз сдала анализ на биохимию.
Результаты таковы:
Общий белок 61,8 г.л., мочевая кислота 412,7 мкм.л., креатин крови 65,5 мкм.л., билирубин общ. 16,6 мкм.л., ЛВП 1,0 мм.л., ТГ 1,2 мм.л., сахар крови 5,2 мм.л., холестерин 4,4 ммоль.л., липопротеины НП 2,2 мм.л., амилаза крови 70,6 ед.л.
На основании этих данных доктор поставила диагноз: подагра. Иногда,за последние полгода, особенно утром безымянный палец на руке сгибается так, как будто он на шарнирах. Потом разрабатывается и всё проходит. И иногда на ноге палец «горит»»жжет» ужасно. Правда как только снимаешь обувь, через некоторое время всё проходит.
Это действительно подагра? Что делать?
И еще вопрос: доктор сказала, что белок чуть снижен, но что это значит (плохо или хорошо) — не сказала.
Спасибо за ответ.
Категоричен же ваш доктор!
Я бы посоветовал Вам сделать следующее, откажитесь полностью на неделю от чая и кофе и сдайте анализ повторно. И самое главное не пейте эти напитки в день сдачи анализа.Если цифра 412,7 уменьшится до нормы,(150 — 350 мкмоль/л) то возможно подагры то у вас нет.
Только предупреждаю, я не доктор,скорее подопытный кролик, неоднократно прошедший все круги ада приступов подагры.
Симптомы, которые Вы описали, с большой долей вероятности указывают на подагру. Для выбора правильного лечения прежде всего необходимо установить причины, которые вызвали заболевание. Мы рекомендуем Вам в первую очередь проверить функцию почек. Наиболее подходящим для этого анализом является определение клиренса креатинина. В любом случае рекомендуем пересмотреть Ваш рацион питания в соответствии с рекомендациями, изложенными в статье. Если почки работают нормально, рекомендуется употребление большого количества жидкости (около 2 л в день) для скорейшего выведения мочевой кислоты из организма.
По поводу белка: он у Вас действительно немного понижен (норма общего белка 64-83 г/л), но особых причин для беспокойства нет. Это может быть вызвано пониженным потреблением животных белков, проблемами с желудочно-кишечным трактом и многими другими причинами.