Подагра (Arthritis urica) — это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ в организме. Причиной подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в организме, а точнее повышенное содержание мочевой кислоты в крови и внеклеточной жидкости. Это является следствием повышенного содержания пуринов в продуктах, потребляемых человеком, либо недостаточным выведением мочевой кислоты через почки и кишечник.
Снимок томографа
Понятие «подагра» объединяет в себе следующие патологии: повышенный уровень мочевой кислоты, острые приступы подагры, отложения кристаллов мочевой кислоты в различных тканях. Повышенный уровень мочевой кислоты, обусловленный неправильным обменом веществ, передаётся по наследству, но при правильном питании можно избежать острых приступов подагры и отложения кристаллов в тканях. Только 10% всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови страдают от приступов подагры. Однако, чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше опасность воспаления суставов, ведущего к острым болевым приступам. Очень часто подагра сопровождает такие болезни, как ожирение, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень липидов в крови. Крайне редко случается, что подагрой заболевает человек нормального телосложения, правильно питающийся и ведущий подвижный образ жизни.
Подагра — типичная болезнь мужчин
Подагру можно отнести к числу мужских болезней, поскольку женщины в среднем в 7-8 раз реже страдают этим заболеванием. Если в индустриально развитых странах число взрослых мужчин, страдающих подагрой, составляет 20-25 %, то среди женщин это число составляет всего около 3 %. Несмотря на то, что у многих людей уже в юном возрасте уровень мочевой кислоты в крови повышен, первые приступы подагры у мужчин появляются в 30-45 лет, у женщин — обычно в 50-60 лет. Нужно отметить, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты заболевания подагрой в молодом возрасте.
Симптомы подагры
Как развивается подагра и каковы её симптомы? Вот примерный «сценарий» протекания болезни.
Вот так выглядит сустав больного подагрой
Если приходит боль, то обычно внезапно и среди ночи: большой палец на ноге красный и опухший. Вы испытываете ощущение жжения в суставе, к которому невозможно прикоснуться от боли. Подобные болевые атаки хорошо знакомы пациентам, страдающим от подагры. Раньше подагру называли «болезнью богатых». Только достаточно богатые люди имели возможность есть досыта, а без этого заболеть подагрой практически невозможно. Ведь не даром во время второй мировой войны и в послевоенные годы эта болезнь практически не встречалась. Сегодня многие люди не отказывают себе в удовольствии сытно поесть. Но за удовольствие, как известно, надо платить. Вот и платят многие бессонными ночами и приступами боли. Впрочем, неправильное питание ведёт к подагре только в случае наличия у человека генетических дефектов, ведущих к неправильному расщеплению и выделению из организма мочевой кислтоты. Важную роль в этом процессе играют также почки, основной фильтр организма. Мочевая кислота является побочным продуктом обмена пуриновых оснований и выводится из нашего организма в основном через почки. И если они по какой-либо причине работают не в полную силу, то избыток мочевой кислоты в крови приводит к её кристаллизации и отложению в суставах, в самих почках, а также на слизистых оболочках кожных покровов. Но далеко не у всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови это приводит к развитию подагры. Риск развития подагры повышается, если у человека также имеются другие заболевания, связанные с обменом веществ. Доктор Хорст Меркель Герман из клиники доктора Шмидта в Висбадене говорит, что у 70 % больных подагрой, обследованных в их клинике, было обнаружено повышенное кровяное давление, 60 % из них страдали от избыточного веса, у каждого второго пациента было повышено содержание липидов в крови, а 40% больных подагрой, обследованных в данной клинике, имели скрытую форму сахарного диабета. Некоторые медикаменты, например диуретики, принимаемые для выведения излишней жидкости из организма, способствуют повышению содержания мочевой кислоты в крови и увеличивают риск получить приступ подагры. Нездоровое питание и употребление алкогольных напитков также многократно повышают этот риск.
Питание при подагре. Профилактика подагры.
Почти все пищевые продукты содержат в себе какое-то количество пуриновых оснований. Пурины являются важной составляющей нуклеиновых кислот, находящихся в клеточных ДНК. Одним из продуктов распада нуклеиновых кислот является мочевая кислота, избыток которой в организме может привести к её кристаллизации и оседании в различных тканях. Например в суставах, что часто приводит к болевым и подолгу непрекращающимся приступам. Мясо, субпродукты, раки, крабы и моллюски, поджаристая шкурка курицы или утки содержат повышенное количество нуклеиновых кислот. Немало их также в бобовых растениях и орехах. Большинство фруктов и овощей содержат незначительное количество пуринов. Молоко и молочные продукты состоят в основном из белка, свободного от нуклеиновых кислот, и являются таким образом идеальными продуктами питания для больных подагрой. Большинство алкогольных напитков хоть и не содержат пуринов (за исключением пива), но существенно затрудняют выведение мочевой кислоты из организма, тем самым способствуя повышению её содержания в крови. Повышение содержания мочевой кислоты в крови приводит к её отложению в виде кристаллов прежде всего в суставах. Это приводит к воспалительным процессам. В почках отложение кристаллов мочевой кислоты может привести к образованию камней. Почки больных хронической подагрой могут быть существенно повреждены вплоть до их полного отказа, если не прибегнуть к должному лечению.
Подагра опасна для ног
Температура в разных органах человеческого тела различна и зависит от удалённости органа от сердца. Соответственно, самая низкая температура в ногах. Поэтому именно в суставах ног кристаллизация избыточной мочевой кислоты происходит быстрее всего. Острый приступ подагры незамедлительно вызывает иммунный ответ организма. Моноциты атакуют игольчатые кристаллы мочевой кислоты. Эта реакция сопровождается сильными болями. Частые повторные приступы болезни со временем могут существенно повредить хрящевую ткань сустава. Если не прибегнуть к своевременному лечению, то больной получит артрит сустава. При этом в суставе образуются типичные для больных подагрой узлы. Для того, чтобы поставить диагноз подагры, врач прежде всего измеряет уровень содержания мочевой кислоты в крови. Проблема в этом случае заключается в том, что в момент приступа подагры, а именно тогда большинство больных и обращается за помощью, уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. Это возможно потому, что большинство мочевой кислоты к моменту приступа уже кристаллизовалось и отложилось в суставах. Поэтому лабораторный анализ крови на содержание мочевой кислоты лучше проводить не раньше, чем через 2-3 недели после приступа.
| Женщины | от 143 до 338 мкмоль/л | 2,4 – 5,7 мг/дл |
| Мужчины | от 202 до 416 мкмоль/л | 3,4 – 7,0 мг/дл |
| Девочки (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Девочки (от 1 года до 4 лет) | 101 — 303 мкмоль/л | 1,7-5,1 мг/дл |
| Девочки (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Девочки (от 12 до 14 лет) |
190 — 362 мкмоль/л | 3,2-6,1 мг/дл |
| Девочки (от 15 до 17 лет) |
190 — 380 мкмоль/л | 3,2-6,4 мг/дл |
| Мальчики (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Мальчики (от 1 года до 4 лет) | 130 — 339 мкмоль/л | 2,2-5,7 мг/дл |
| Мальчики (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Мальчики (от 12 до 14 лет) |
190 — 440 мкмоль/л | 3,2-7,4 мг/дл |
| Мальчики (от 15 до 17 лет) |
268 — 482 мкмоль/л | 4,5-8,1 мг/дл |
Диагностика подагры
Пораженный подагрой сустав мизинца
Кроме содержания мочевой кислоты в крови, врач может проверить и другие параметры, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме, например РОЭ (реакция оседания эритроцитов) или количество лейкоцитов в крови. На рентгеновском снимке можно увидеть повреждённые участки костной ткани, лежащих недалеко от сустава, поражённого подагрой. При ультразвуковом обследовании можно обнаружить образование камней в почках. Пунктат из поражённого сустава также может помочь в диагностике.
Средства против подагры
Если у Вас обнаружили повышенное содержание мочевой кислоты в крови, лечение нужно начать незамедлительно. При помощи каких средств можно избавиться от подагры? При остром приступе подагры пациенты получают в первую очередь противовоспалительные и болеутоляющие средства. Хорошей помощью в подавлении недуга может быть также диета с низким содержанием пуринов в потребляемых продуктах. Во многих случаях больным выписывают аллопуринол. Этот препарат блокирует расщепление пуринов до мочевой кислоты. Медикамент можно применять только по прошествии некоторого времени после приступа, в противном случае приступ может обостриться ещё больше. Ещё один медикамент — бензобромарон — усиливает выделение мочевой кислоты через почки. Но он непригоден для пациентов с почечной недостаточностью. Недавно в США поступил в продажу ещё один препарат, понижающий содержание мочевой кислоты в крови — Аденурик (Adenuric). В первую очередь он предназначен для пациентов с аллергией на аллопуринол. В Европе этот препарат находится в продаже с марта 2010 г.
Хорошим утешением для пациентов является то, что при подагре достаточно зачастую просто изменить меню для того, чтобы наступило улучшение состояния. Аня Галь из боннского института питания рекомендует всем больным подагрой иметь у себя дома таблицу состава пищевых продуктов, в которой бы указывалось количественное содержание пуринов. В некоторых таблицах указано также, какое максимальное количество мочевой кислоты может образоваться в организме в результате переваривания пуринов, содержащихся в тех или иных продуктах питания. Такой листочек-таблицу неплохо повесить на видном месте в кухне и контролировать себя при приготовлении пищи или при походе в магазин за продуктами. Максимально допустимая норма мочевой кислоты в день составляет 500 миллиграмм. Не стоит забывать (особенно мужчинам), что алкогольные напитки, в том числе и пиво, тоже могут привести к приступу подагры. Диабетикам важно помнить о том, что такие заменители сахара, как сорбит и фруктоза, повышают уровень мочевой кислоты в крови. Для того, чтобы предупредить отложение кристаллов мочевой кислоты в почках и образование в них камней, необходимо много пить. Рекомендуемое количество выпиваемой в день жидкости — 2 литра. Пить лучше неподслащённую минеральную воду, травяные или фруктовые чаи. Людям, имеющим лишний вес, лучше постараться похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Приветствую. Очень интересует вопрос, через какой промежуток времени стоит снова сдать биохимический анализ крови на содержание мочевой кислоты, если придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и выпивать до 2-х литров минеральной воды Ессентуки 17, чтобы выявить, что содержание мочевой кислоты в крови начало снижаться?
На мой взгляд, периодичность таких анализов 1 раз в 2 недели. Чаще считаю бессмысленно.
Хотя мне давать такие советы тяжело, я и без анализов ощущаю концентрацию мочевой кислоты в крови. Научился уже…
Добрый день! На сайте и на форуме много говорилось о том, что прием аспирина задерживает вывод мочевой кислоты. В связи с этим — анализирую последний приступ. Недели три болела левая нога — голеностоп, верхняя, боковые части стопы — боль мигрировала, температуры не было. Классического проявления — воспаление и боль большого пальца не было. у меня и раньше, никогда не было ни температуры ни воспаления большого пальца ноги, в основном болят голеностопные суставы, один раз болел локоть (спровоцировали нагрузки) и один раз колено (спровоцировало — падение при игре в волейбол), хотя стаж — 8 лет. Три недели сидел на жесткой диете. Пил нимулид — ничего не помогало. Выпил в течение дня три таблетки колхицина (привезли знакомые из Англии — в России почему то не продают). К вечеру началась температура до 39 градусов, начало болеть горло. Начал сбивать температуру парацетомолом. На следующий день пришла врач — сказала, что у меня ангина. Выписала нурофен + нтибиотик — аугментин + линекс + йодс (полоскание горла)+ стоп ангин (аэрозоль в горло). Состояние паршивевшее. Но к вечеру нога потихоньку стала меньше болеть, утром боль прошла полностью, какое счастье — думаю подействовал колхицин. Продолжаю несколько дней бороться с ангиной. Ангина потихоньку проходит. И тут начинается классика — раздулся большой палец уже правой ноги, боль, ну труба короче. С учетом того, что с диеты я не слазил, то думаю , что на приступ второй ноги подействовали лекарства. В связи с этим вопрос: могут ли вышеперечисленные лекарства повлиять на приступ подагры. Если да то какие? Или может быть лекарства ни при чем?
Андрей! Ну зачем же так бездумно принимать таблетки то! Не разобравшись в причинах — хлоп таблетку! Хотя бы разобрался в чем дело, а уж потом таблетку!
Я считаю, что как раз колхицин и повлиял на производство лейкоцитов, и как следствие — ангина! Со всеми вытекшими последствиями!
Вообще, из опыта, когда приступ подагры, никакая простуда не страшна! Лейкоцитов слишком ного, чтобы какая нибудь зараза смогла в нашем организме размножаться.
Ваш случай, классический пример воздействия лекарств, вызывающий приступ подагры. Хотя в очередной раз оговорюсь, я не врач, спецального медицинского образования не имею, есть только сын ошибок трудных, опыт.
Константин, добрый день! Вы пишете, что побольше витамина «С» и поменьше салициловой кислоты. Вопрос: подходят ли лимоны и в каком объеме в течение дня? Есть ли в лимонах салициловая кислота? Насколько я понял, то в мандаринах салициловая кислота присутствует. Или просто купить в аптеке витамин «С» и не заворачиваться насчет фруктов?
Здравствуйте Андрей!
Я на форуме почти не появляюсь, причина банальна, ничего не болит!
Я хотел бы несколько реабилитировать свежие фрукты. Все дело в том, что на Новый год я помимо мандаринов употреблял еще и компот из сливы. Т.е. салицилка была, а витамина «С» не было. И хочу еще раз напомнить, если есть свежих фруктов не много, то ничего не будет! А про лимоны, не знаю, сказать конкретного ничего не могу, но скоре всего в лимонах салициловой кислоты немного, есть только лимонная. Да и съесть много лимонов наверное не удастся….
Вы не вывели соли, поэтому не болит как ни печально лишь только временно.
«не вывели соли,»
За неделю это не сделаешь! Хожу, двигаюсь, и то дай сюда! А выведение солей процесс длительный! Я думаю через полгода-год можно будет смотреть что там с солями…
Интересно, как Вы хотите посмотреть , что там с солями?
Как Вы определяете, что соли выходят?
Если Вы выводите соли за счет снижения уровня мочевой кислоты на это уйдет жизнь.
А что сложного то? Туфусов нет, приступов подагры нет, приседания и бег в норме без болезненных ощущений. Вот и посмотрел что солями…. (правда пока до этого далеко)
И еще есть вполне надежный индикатор, на мизинце есть небольшая шишечка, если увеличивается, непорядок, нужно срочно принимать меры! Если исчезла, лишних солей нет!
И именно за счет снижения уровня мочевой кислоты. Вмешиваться в работу организма без особой необходимости считаю нецелесообразным.
Шишечка видимо на суставе. Это индикатор солей которые находятся в жидком состояниии и готовы к утилизации. Когда происходит утилизация, цвет мочи меняется на кирпично-коричневый. Если моча бесцветная уровень мочевой кислоты начинает нарастать.
А меры какие принимаете? Насколько понимаю сброс происходит.
Насчет «лишних солей нет» их очень даже много, но они находятся в твердом состоянии и поэтому сильно не беспокоят. Выпейте водочки или скушайте шашлычку или переохладитесь или поголадайте или много еще чего, шишечка просигнализирует.
Александр! Пошли выйдем?…
на форум…
а то тут наш треп уже не помещается….
Полностью согласен с Константином. Уровень мочевой кислоты и мочекаменная болезнь почек сильно связаны. Меня приступы подагры мучали от 5 до 2 лет назад. Палец на ноге распухал очень сильно и периодически боль переходила с одной ноги на другую. Узи показало камни в почках как в левой (15 мм, но он у меня практически не растет в течении 20 лет) так и в правой (начали расти камни по 5, 6 мм) . Пару лет судьба свела меня с очень компетентным доктором старой формации. Чтобы снять боль в начале применили Apo-Indomethacin 50mg (Правда покупал его в Канаде), потом перешел на Колхикум Дисперт, ну а затем ежедневно на Аллопуринол 100мг. каждый день. Практически соблюдаю диету № 6. Но есть одна привычка от которой не могу устоять это пиво. Крепкие напитки практически не употребляю. Не курю. Пиво пью в основном темное разливное «Козел» Калужского разлива. Они делают это пиво по чешской технологии в сети ресторанов «Пильзнер Чешская пивная» в Москве. Бутылочное пиво практически не употребляю. Заметил если попьешь его в течении недели начинает печень болеть. Скорее всего добавляют туда, чтобы быстрее произвести, минуя технологию (обычно хорошее пиво бродит не менее 2-х месяцев) спирт. Мне 55 лет. Поэтому хочется насладиться жизнью. Читал, что хорошо приготовленное чешское пиво растворяет камни в почках. Не берусь говорить что это истина, но хотелось услышать ваши мнения по этому вопросу. Заранее благодарен за ответ.
Эх- хе — хех …..
Хотя, ничего удивительного. Я был участником примерно такого же события. Возвращались мы из командировки, лет 20 назад было, и встретились на вокзале в Сызрани. 3 человека, ехали их разных мест. Ну такое событие! Естественно надо отметить! А в те времена, кто не знает, водка в СССР была в дефиците. А у одного из нас была бутылка хорошей, настоящей водки.
А Серега говорит, да у меня желудок, мне нельзя. Ну нам то еще лучше! Но он нашел выход из положения! Достает бутылочку алмагеля, хлоп половину, ну теперь говорит можно!
Примерно такая же картина и у Вас.
Зачем отказываться от пива! Когда можно пить лекарства! Да Вы находка для любого доктора! Денег с Вас можно выкачать немеренно!
Но судя по Вашему сообщению, подагра Вас как следует не била, поэтому Вам, пока, пиво пить можно! Как ноги отрежут, тогда, я думаю, от пива наконец откажетесь. А может до этого дело не дойдет, умрете раньше от почечной недостаточности.
Зло и мрачно? Ну да… Но я думаю Вас это все равно не остановит.
Константин!
Спасибо за злой ответ. Ну а как же живут Чехи, немцы, англичане и т.д., выпивая каждый день определенное кол-во пива. Я думаю дело тут не в этом. Если употреблять качественные продукты, в том числе пиво, то можно, соблюдая диету № 6. Ну а так как у нас экологически чистых продуктов нет, то приходится довольствоваться тем чем бог послал.
Пиво щелочь, вы правы оно растворяет соли ( камни увы очень медленно).
ВОТ КАК ГОВОРИТ МОЙ ЗНАКОМЫЙ,,И ВСЯ ФИЛОРМОНИЯ,,ХОРОШАЯ ЖИЗНЬ ДОРОМ НЕ ПРОХОДИТ.НАДО БЫЛО ЖИТЬ СКРОМНЕЙ,А ТЕПЕРЬ ВОТ МУЧАЕМСИ…Я ЖИЛ НА ВСЮ ,,РАСТЯЖКУ,,ЕЛ ВСЕ ПОДРЯД И ЖИРНОЕ И ЖАРЕНОЕ,ПИЛ ПИВО ПО 1.5 2 ЛИТРА ЧУТЬ НЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ,ВОДКУ ПИЛ ТОЖЕ ЛИТРАМИ,ТАК Я ВЕСЕЛИЛСЯ С 28 ЛЕТ ДО 55…И ВДРУГ,ЧТО ЗА ХРЕНЬ ПОСЛЕ ОЧЕРЕДНОГО ВОЗЛЕЯНИЯ ПРОСЫПАЮСЬ НОЧЬЮ ПАЛЕЦ НА НОГЕ РАСПУХ, БОЛИТ ХОТЬ ВОЙ,ВЫЗВАЛ СКОРУЮ,…ПОТОМ СТАЛО ЯСНО ПОСЛЕ АНАЛИЗОВ,ДОПРЫГАЛСЯ…НОГА В КАПКЕНЕ…ТЕПЕРЬ ЧИТАЮ ЛИТЕРАТУРКУ,ВОТ ЗА ВАШЕ ОТКРОВЕНИЕ …СПАСИБО КОНЕЧНО ,СКОПОМ ОНО ВЕСЕЛЕЙ ПЛЮЩИТСЯ…ПОДЕЛЮСЬ ГОРКИМ ОПЫТОМ И Я,А МОЖЕТ КОМУ ПРИГОДИТСЯ.ТАК КАК Я ЕЩЕ И ГИПЕРТОНИК,ТО САМИ ПОНИМАЕТЕ ПИЛ ТАБЛЕТКИ …ВОТ КАК ,, БРУКС,, ВОДКУ И КОГДА ХРЕНОВО ТАБЛЕТКИ…МОЧЕГОННОЕ,АСПИРИН,И ВСЕ ОТ ГИПЕРТОНИИ…ЭТО Я ПОТОМ СТАЛ ИНТЕРЕСОВАТСЯ И ПОНЯЛ,КАК Я СЕБЯ ДОБРОВОЛЬНО ЗАГОНЯЛ В МОГИЛУ…И ЧТО В РЕЗУЛЬТАТЕ Я ПОНЯЛ НА СТАРОСТИ ЛЕТ…НЕ СУДИТЕ СТРОГО ЛЮДИ ДОБРЫЕ,ПОНЯЛ Я ЧТО,ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ЖИТЬ ДАЛЬШЕ, НАДО СТАТЬ СНАЧАЛО ДРУГИМ ЧЕЛОВЕКОМ,ПРОЩЕ СКАЗАТЬ ЗАБЫТЬ НАХРЕН ПРО ВСЕ СВОИ ПРОШЛЫЕ ПРИВЫЧКИ И СТАТЬ ДРУГИМ…ИНАЧЕ ПИПЕЦ,А ВЫ ГОВОРИТЕ ПЫВО!НО ЭТО ЕСЛИ ВЫ РЕШИЛИ ЕЩЕ ПОЖИТЬ,А ЕСЛИ НЕТ,ТОГДА ЯМБИСЬ ОНО ВСЕ ХАРЕЕМ.С УВАЖЕНИЕМ И СОЧУВСТВИЕМ,АЛЕКСАНДР!
Здравствуйте.Большое спасибо за столь обширное и полезное обсуждение подагрической темы. Мне поставили диагноз подагра исходя из высокого содержания мочевой кислоты от 480 до 570 в течение 4 лет. Кисти рук и пальцы ног никогда не воспалялись, бывали воспаления в зоне ахилового сухожилия и пятки, зато коленный сустав сильно воспаляется и опухает с периодичностью раз в 4 месяца. Боль и опухание сустава снимал мовалисом обычно за 4-5 дней. Прописанный врачем Аллопуринол не принимал по причине нехороших побочных эффектов.
В биохимии крови у меня еще один нехороший показатель антистрептолизин-О — 395 ед (норма до 200), т.е. налицо стрептококовая инфекция. Как следствие — постоянно больное горло, которое ничем не могу вылечить уже года два. Вопрос у меня следующий — может ли быть какая-либо связь между этими двумя болячками и надо ли как-то, особенно в моем случае, бороться с подагрой? Сайт и форум в стадии изучения и осмысления. Буду признателен любому комментарию.
Мне 50 лет. Последние 15 лет — подагра. Сначала приступы были раз в полгода, не обращал особого внимания, только снимал боль.Когда дело дошло до тофусов, взялся за лечение и диету.Уже год пью аллопуринол: каждый день по 0,3. Врач рекомендует во время приступа принимать нимесулид. Мочевая кислота в последние 3 месяца в норме. Но меня каждый день что-то беспокоит. Подскажите, аллопуринол и нимесулид теперь пить всю жизнь? Может, кто-то что-то знает об эффективности и методах лечения подагры за границей.
Мы уже тут неоднократно писали, что в первую очередь необходимо определить причины заболевания подагрой. Во многих случаях вполне можно обойтись без приема медикаментов, соблюдая правильный режим питания.
Да Вам, Дмитрий, только юморески писать!
«Но меня каждый день что-то беспокоит.»
Меня тоже, представляете, каждый день что нибудь да беспокоит! Ну ни дня спокойной жизни нет.
15 лет подагра, а только сейчас задались вопросом «…аллопуринол и нимесулид теперь пить всю жизнь?»
Да и приступы были очень интересные, на которые можно не обращать внимания.
Ну и конечно заграница Вам поможет обязательно! Не знаю как от подагры, но от лишних денег избавит точно!
К Вашим 15 годам то, что у вас подагра, можете смело добавить еще 10 так, что подагра началась 25 лет назад.Организм сильно поражен уратами. С вероятностью 70-80% у Вас подагрическая почка, плохие сосуды и больное сердце. Аллопуринол не спасет, впрочем как и заграница.
Люди добрые, помогите советом. Признаки подагры появились после длительной передозировки вит. А и D. Но сначала появился совершенно неожиданный диабет 2 типа в легкой форме. Неожаданный диабет был потому, что предпосылок для его возникновения никаких кроме небольшого лишнего веса не было. Повышенную мочевую кислоту поймали лишь с небольшим превышением нормы. Первый острый приступ был классический 5 лет назад, после посещения бани. Справилась с ним самостоятельно при помощи «фулфлекса» и диеты. Затем длительная ремиссия. В настоящее время имею почти постоянные боли во всех суставах, распухание умеренное в мелких суставах рук, ног, беглые боли в коленях и даже шеи в основании черепа. С диетой уже ничего не понимаю, что можно есть, т.к. появился понос (извините), особенно от молочного и овощного. На диете постоянно. Про алкоголь и пиво вообще нет разговора уже много лет вообще, иногда позволяю себе лишь курицу, но это точно дает обострение. Повышение уровня моч. кислоты ощущаю очень ярко. Постоянно в моче мельчайшие и очень острые камушки, бесконечная боль при прохождени их. В прошлом году один застрял, доставали эндоскопически. Мой вопрос: какие травы могут снизить уровень мочевой кислоты и даст ли какой-нибудь результат гемодиализ?
Пол-пола растворяет соли в том числе ураты и помогает почкам их утилизировать. Однако не уровень мочевой кислоты приводит к болям,а кристализация солей мочевой кислоты (уратов), кстати в крови мочевая кислота содержится в виде соли натрия.
Полезен или вреден киви при подагре? Употребляю 4 шт. в день.
Так же: оливковое масло, рыбий жир, яблочный уксус.
Не могу говорить за всю медицину, выскажу лишь свое, сугубо личное мнение.
Киви считаю полезным, а вот от уксуса я бы отказался, что собственно и сделал уже давно, вообще уксусом не пользуюсь. Про оливковое масло и рыбий жир вообще ничего сказать не могу. Я пользуюсь подсолнечным нерафинироавнным, а рыбий жир только вместе с жирной рыбой. Так что все это в очень незначительных количествах.
Оливковое масло и рыбий жир пуринов не содержат, употреблять можно без ограничений.
Уксус полезен так, как он растворяет соли и в частности соли мочевой кислоты. Растительное масло употреблять можно, но не для жарки, особенно пищи животного происхождения.Смешивать растительные масла и животные жиры крайне вредно.
Здравствуйте. Уважаемый admin , в одном из комментариев Вы писали, что одной из причин артроза, так же как и подагры, может являться повышенное содержание в крови мочевой кислоты. Наверное, эти два заболевания могут иметь место одновременно. Диагноз подагра мне поставлен, исходя из анализа крови (я писал об этом в своем предыдущем сообщении). Так же по результатам недавнего МРТ коленного сустава имеется « хондромаляция 2-й степени суставного хряща, латерализация надколенника, синовит», т.е. гонартроз. Теперь вопросы.
1. Не может ли низкопуриновая диета влиять на желаемое восстановление суставного хряща? «Народная диета» при артрозе это холодцы , наваристые бульоны и т.п. противоречит диете при подагре.
2. Как прием хондопротекторов (терафлекс, хондроксид и пр.) влияет на содержание мочевой кислоты в крови?
3. Что может являться причиной моих периодических весьма сильных воспалений коленного сустава: кристаллизация мочевой кислоты на суставном хряще и связках или отложение солей кальция, что-то еще?
Мне 49 лет. Мой общий анализ мочи в норме. Кровь – высокая мочевая кислота и высокий показатель антистрептолизин-О, остальное в пределах нормы. И еще, один врач сказал мне, что если суставной хрящ покрыт солями или кристаллами мочевой кислоты, которые образуются в основном в местах повреждения хряща, хондопротекторы бесполезны т.к. регенерация хряща в этих местах невозможна из-за этих отложений. Получается так- подагру лечит ревматолог, артроз- хирург, причем первый прописывает диету и пожизненно аллопуринол , второй –операционное вмешательство. Очень надеюсь на Ваши комментарии и рекомендации.
1. В Вашем случае в первую очередь надо обратить внимание на повышенное содержание мочевой кислоты, поскольку подагра может являться также одной из причин развития артроза. Поэтому холодцы и бульоны Вам явно противопоказаны.
2. Приём хондропротекторов никак не влияет на содержание мочевой кислоты в крови. Но при приёме антибиотиков пенициллинового ряда (например, при лечении ангины) от одновременного приёма терафлекса следует воздержаться.
3. Острую боль может вызывать приступ подагры, как следствие деятельности лейкоцитов в месте скопления кристаллов мочевой кислоты.
Кроме того, высокий титр антистрептолизина может указывать на наличие в организме аутоиммунных болезней, таких как гломерулонефрит или ревматизм. Заболевания эти возникают вследствие перенесённых стрептококковых инфекций. В этой связи мы рекомендуем Вам проверить функцию почек, возможно её нарушение и является первопричиной повышения концентрации мочевой кислоты.
Стрептококковые же инфекции (например ангину) следует лечить пенициллиновыми препаратами (пенициллин g), как минимум на протяжении 10 дней.
Большое спасибо за Ваши ответы. Какие анализы необходимо сдать для диагностики почек? Помимо биохимии крови по 20-ти показателям и общего анализа мочи сдавал кровь на криоглобулины (отриц.), латекс-тест (ревм.фактор — отриц.),HLA B27 (отриц.),маркер ЦИК — 191 (норма до 130),тимоловая проба — 4, бак.анализ мочи -«рост микрофлоры не обнаружен», УЗИ почек — «солевые включения,редкие микролиты до 3-4 мм на фоне синусного почечного липофиброматоза».
Самым точным анализом определения функции почек на сеодняшний день является клиренс-креатинина. Для этого анализа необходимо сдать кровь из вены, как и для других биохимических анализов крови и суточное количество мочи в этот же период времени. В лаборатории определяют концентрацию креатинина в моче и крови и по формуле вычисляют значение клиренса креатинина, который даёт возможность наиболее точным образом судить о функциональных возможностях почек. Приведённые Вами результаты анализов указывают на наличие проблем с почками, которые, по всей видимости, и стали причиной повышения концентрации мочевой кислоты в крови.
Вам поставили диагноз подагра, одновременно с этим отложение солей кальция маловероятно скажем так, это антипод(псевдоподагра).
Привет друзья по-несчастью, всех с Днём защитника отечетва! На тему подагры могу сказать следующее: проблемы с болями в суставах появились уже как два года (анализ подтвердил повышенное содержание молочной кислоты в крови). Да, согласен, причиной тому обильная пища (жена классно готовит) и, как следствие — избыточный (для меня) вес. Три года как не употребляю алкоголь, сладкого стараюсь есть мало. Уровень глюкозы в пределах нормы. Проблема о себе напоминает каждый день, особенно утром после пробуждения. Обратился к врачу-терапевту, получил совет, что необходимо заняться печенью — главным кровяным фильтром нашего организма. УЗИ показало гепатоз печени (результат длительного употребления алкоголя). Назначили гепатопротекторы: Хофитол ,Эссенцале. Принимал курс в течении месяца. Эффект превзошёл ожидания — во время приёма препаратов и примерно недели две после боли в моём организме исчезли. Но позже появились снова. Сейчас понял, что такое лечение надо будет проводить регулярно. Вероятно, врач была права, что в моих проблемах виновата печень. Кстати, различные фрукты, кисломолочка однозначно пагубно влияют на образование молочной кислоты в крови.
Приветствую всех! Всю ночь не спал! Боли в пальце не давали, приступ первый раз, началось 4 дня назад, проснулся от того что появилось ощущение удара по суставу большого пальца ноги, показал знакомому доктору ортопеду, тот сказал подагра, послал сдавать кровь на биохимию. Да, действительно уровень мочевой кислоты очень высокий, почитал про подагру — главное лечение — диета. Но вот что странно — я голодал 21 день ( язва ), плюс 2 недели выхожу из голода, соки — овощи — фрукты , салаты, кисломолочные продукты позволил два дня назад, ни о каком пиве или ином алкоголе речи не идёт, не курю и вот теперь такая хрень??? Откуда, чем снять боль и вообще непонятно чего эта кислота у меня повысилась? Ответьте кто знает!
Могу подтвердить аналогичную ситуацию. При применении препарата Фуросемид уровень мочевой кислоты стремительно повышается. В данном случае у Вас при интенсивном голодании уменьшается количество воды в организме, а это автоматически увеличивает уровень мочевой кислоты.
То, что голодание привело к обострению подагры, закономерно. Голодание при подагре противопоказано, так как при этом обменные процессы в организме не прекращаются, но большую часть необходимой энергии организм получает в результате процесса расщепления жировых запасов, что приводит к увеличению кислотности крови, а это, в свою очередь, затрудняет выведение вновь образующейся (например, за счёт отмерающих клеток) или уже имеющейся в крови мочевой кислоты. Кроме того, чем кислее среда, тем быстрее образуются кристаллы мочевой кислоты и откладываются в суставах или мягких тканях организма. Поэтому целесообразнее не голодание, а низкопуриновая диета, которая не противоречит диете при язве желудка.
Острая боль при подагре снимается препаратами колхицина.
Причин возникновения подагры может быть много, почти все они достаточно подробно описаны в нашей статье. Обычно подагра возникает на фоне других заболеваний (например, повышение кислотности крови в следствие имеющегося сахарного диабета или повышенной кислотности желудочного сока, болезни почек и т. п.). По возможности необходимо выяснить первопричину возникновения подагры и решать эту проблему, не забывать при этом о соблюдении низкопуриновой диеты, умеренных занятиях физкультурой на свежем воздухе и держать тело в тепле (не допускать переохлаждения организма).
Вы привели в движение натриевые соли мочевой кислоты (ураты) , которые попали в суставы либо застыли и зажали нервные окончания. Температура у вас повысилась? Вы испытываете головные боли?
Есть ли какие-то результаты лечения подагры новым препаратом аденурик (фебуксостат)? Уж очень тяжело переносится аллопуринол, вызывает подагрические атаки.
Здравствуйте!Помогите!Помогите,пожалуйста!
В Моей семье случилась беда!Мой папа заболел подагрой.Опухли два сустава больших пальцев на 2 ногах.На правой ноге в суставе образовалось белое скопление солей,ему его вскрыли.И по всей видимости, либо инфекцию занесли,либо аллергия у него на лидакоин,но пошло воспаление,поднялась температура.Ему опять повторно что-то там делали(операцию)спустя 2 дня он не смог стать с постели.Говорит что не может разогнуть колени и теперь уже и рука левая.Сегодня он лежит в больнице и врач не может поставить не диагноз,не назначить лечение,и перевести в другую больницу не может,никто не берется брать на себя ответственность!Подскажите что делать?Будет ли мой папочка ходить?как лечить?Чего ждать?
Здравствуйте, Катя!
Вам нужно срочно искать хорошего врача либо в Вашей, либо в другой больнице. Заочно Вам никто помочь не сможет. Для того, чтобы определить наличие или отсутствуе бактериального заражения крови, необходимо сдать анализ на определение прокальцитонина.
Здраствуйте!
Помогите понять очень важный для меня нюанс. Как быстро уменьшается содержание мочевой кислоты при жесткой диете? Первичный диагноз артроз сустава большого пальца левой ноги — назначен найз таблетки и электрофорез.
После 5 дней лечения посещение платной поликлиники — абкололи сустав с мгновенным результатом( боль ушла). Через 3 для еще укол. Три дня не чего не беспокоило. Потом опять заболело , что натолкнуло на мысль сдать анализ ( прошло 2 недели после начала болезни. Результат 551 моль. Сел на диету. Готовлю полные анализы для платного ревматолога. Анализ на мочевую кислоту проведенный через неделю после первого 383 моль. Узи почек — все в норме, все анализы в норме.
Прочитал весь инет, но так и не понял, как 100% определить подагру.
С большой вероятностью у Вас подагрическая почка узи это не покажет. И из чистого любопытства во сколько Вы оцениваете излечение от подагры при том, что она не лечится.
Доброго времени суток!
Странный вопрос. Насколько я понял — подагра «forever». Узи делал для определения отсутствия камней.
Пить или не пить аллопуринол 100, если уже месяц кислота в норме без приема лекарств (только диета).
Медики — уверяют начать. Обоснование — «все равно не удержишь диету».
А Вы сами-то как думаете?
Конечно, не нужно принимать.
Согласен. Наверно:).
На сайте Института ревматологии памятка для подагриков http://www.rheumatolog.ru/files/pts/pat_infopoda.pdf
Удивило — нельзя сливочное масло, но можно -тунца.
Почитал ссылочку. Много на мой взгляд неверного. Смахивает на левую статейку, не имеющую отношения к подагре.
Интернет… чего взять то…
Скажите пожалуйста какая норма мочевой кислоты а то слишком большой разброс и везде по разному
На самой первой странице комментариев мы уже приводили нормы содержания мочевой кислоты в крови. Так как их там не каждый может найти, дополнили статью этой таблицей. Смотрите выше (в статье).
Здравствуйте, принимайте, похоже у меня такая-же болячка. мне 40, лишний вес, алкоголь, мясные вкуснасти (просто класика). все кто от этого отказались всё равно болеют. есть смысл? у меня идёт первый приступ, к докторам не ходил. Прошу ответа или совета.
Вообще-то уже обо всем написано в статье, комментариях и ответах на вопросы. Так что если вас действительно интересует этот вопрос, перечитайте все внимательно и все прояснится.
Видимо у Вас не совсем приступ, если красочно приступ подагры это толченое стекло в суставе, касание простыни нестерпимая боль.
Не было у меня такого. Не какого «толченого стекла». Вы уверены, что у всех приступ проходит одинаково?
Рано или поздно ураты проникнут в суставную жидкость и организм начнет с ними бороться,а это вызовет сильную боль. Admin это описывал.
«все кто от этого отказались всё равно болеют»
Ничего подобного!!!
Если соблюдать диету строго, ничего не болит! Проверено неоднократно!!!
Причем и «вкусности» можно себе изредка позволять!
Да и вообще, диета подагрика не такая уж и страшная, как может показаться на первый взгляд…
У моего мужа были ужасные боли более 7-ми месяцов, диагноз подагра. Классическая американская медицина нисколько не помогла, лечили разными методами, в том числе странными — обездвижили ногу на пару месяцев ношением специального жесткого сапога, ждали, что кальций рассосется, но и это не помогло… Готовились к операции, после которой нельзя было бы ходить долго.
Но я уговорила мужа пойти на иглоукалывание, к врачу который раньше вылечил ему неврому Мортона, с чем традиционная медицина тоже не справилась, тоже собирались операцию делать, а она рассосалась после 6-ти сеансов иглоукалывания…
Так вот, после первого же сеанса иглоукалывания и смазывания специальным лекарством, муж забросил свой сапог в гараж и таблетки туда же. Ходит гулять с собакой с радостью, а не со слезами. Боль ушла примерно 95 %. Надеюсь она и не вернется. Попробуйте этот метод. Здоровья!
Меня зацепило «Классическая американская медицина»
Я по наивности и дремучести всегда считал, и считаю, что классическая медицина везде одинакова….
Неужели это не так? Это значит «классическая» американская отличается от классической германской, российской?
Как интересно!….
Наверное, могут быть нюансы…
Лечение происходит в США, поэтому я и написала «классическая американская медицина», так как я понятия не имею, есть ли отличия в лечении от других стран. Кстати, уже пройдено 7 сеансов иглоукалывания, сначала по 2 раза в неделю, потом раз в неделю. Самочувствие было просто идеальным, но через 2 дня после шестого сеанса боль вдруг вернулась — 70% примерно; т.е. 5 дней болели ноги. После седьмого сеанса боль ушла сразу — 100% хорошее самочувствие. Ждем, что будет дальше…
Здоровья всем!!!
Если судить по Вашим сообщениям, дела в «американской классической медицине» еще хуже чем в России.
Да… дела….
А моя мама вылечила пяточную шпору голоданием. Просто не ела ничего 10 дней, и шпора исчезла навсегда, и еще зрение восстановилось на 100%, лет на пять. А ей тогда было 60 лет
Ну? А подагра здесь причем?
Я читала, что причиной острых болей в пятках (то, что в народе называют пяточной шпорой) могут быть разные заболевания, в том числе и подагра.
Не е е…..
Не было у Вашей мамы подагры!
Да и Вы имеете весьма смутные представлениия об этой болезни! С чем вас от всей души и поздравляю и желаю крепкого (как у мамы!) здоровья!
Здравствуйте! Надеюсь на совет! Мне 46 лет. Полгода назад удалили правую почку с онкологией.Месяца три назад в анализах мочевая кислота была на 20 единиц выше верхнего предела. Пропила аллопуринол 1 мес.100 мг и урисан 4 упаковки. Не помогло. Сейчас прописали аллопуринол 300 мг, 1т. в день, тромбо-асс 50 мг. Почему прописали вместе?
Еще таблетки от высокого холестерина. А еще я пью ежедневно L-тироксин 50, беталок-зок 100, азафен МВ 150. Боюсь все табл вместе пить. Что делать? Каждый врач прописывает от заболевания по своему профилю, а вместе получается жуткая смесь (так кажется во всяком случае).
Добрый день Светлана. Перегружать организм лекарственными препаратами действительно не стоит. Но есть медикаменты отказываться от которых нельзя. Например, при повышенном кровяном давлении необходимо принимать препараты его понижающие, в Вашем списке это беталок-зок 100. Поскольку причины повышения кровяного давления у всех разные, то и препарат нужно подбирать индивидуально, принимать регулярно и регулярно контролировать давление.
Концентрация мочевой кислоты у Вас не настолько высока, чтобы принимать аллопуринол. В первую очередь стоит попробовать низкопуриновую диету. К тому же она щадяще действует на почки, что для Вас особенно важно.
Тромбо-асс это аспирин. К приёму аллопуринола он не имеет никакого отношения. Тромбо-асс обычно принимают для предотвращения свёртываемости крови. Поскольку аспирин затрудняет выведение мочевой кислоты из организма, то возможно Вам стоит ещё раз обратиться к лечащему врачу с целью замены этого антикоагулянта на другой, если Вам это действительно необходимо.
Таблетки понижающие холестерин, возможно, имеет смысл принимать, если концентрация холестерина в крови превышает 400-500 мг/дл. В противном случае — не нужно.
L-тироксин назначают при понижении функции щитовидной железы. Если у Вас диагностировали гипотиреоз, то препарат принимать необходимо, но под строгим наблюдением врача и не превышая указанные дозы.
Депрессию, от которой Вам прописали азафен, лучше лечить оптимизмом, юмором и хорошим настроением.
Итого в Вашем огромном списке медикаментов остались только L-тироксин и беталок-зок. Для того, чтобы лечение было действенным, осталось только поверить в себя, смотреть в будущее с оптимизмом, изменить рацион питания и режим дня.
Ой, как же Вы правы!!! Спасибо большое за ответ. Вот сердцем все понимаю, что надо пить минимум препаратов, но пока не получается. Стресс с онкологией пережила тяжело и сейчас мне поставлен диагноз психо-вегетотивная дистония с частыми паническими атакамии и депрессивным синдромом, поэтому и азафен.Но это конечно уже тема для другого форума.Сегодня была у онкоуролога, решила посоветоваться насчет аллопуринола, сказал, что пропить можно 10 дней, а не 2 месяца, и тромбо=ас не надо.
Холестерин у меня 8,35. После нефрэктомии был 9!!!Поэтому крестор пропить видно надо.