Подагра (Arthritis urica) — это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ в организме. Причиной подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в организме, а точнее повышенное содержание мочевой кислоты в крови и внеклеточной жидкости. Это является следствием повышенного содержания пуринов в продуктах, потребляемых человеком, либо недостаточным выведением мочевой кислоты через почки и кишечник.
Снимок томографа
Понятие «подагра» объединяет в себе следующие патологии: повышенный уровень мочевой кислоты, острые приступы подагры, отложения кристаллов мочевой кислоты в различных тканях. Повышенный уровень мочевой кислоты, обусловленный неправильным обменом веществ, передаётся по наследству, но при правильном питании можно избежать острых приступов подагры и отложения кристаллов в тканях. Только 10% всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови страдают от приступов подагры. Однако, чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше опасность воспаления суставов, ведущего к острым болевым приступам. Очень часто подагра сопровождает такие болезни, как ожирение, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень липидов в крови. Крайне редко случается, что подагрой заболевает человек нормального телосложения, правильно питающийся и ведущий подвижный образ жизни.
Подагра — типичная болезнь мужчин
Подагру можно отнести к числу мужских болезней, поскольку женщины в среднем в 7-8 раз реже страдают этим заболеванием. Если в индустриально развитых странах число взрослых мужчин, страдающих подагрой, составляет 20-25 %, то среди женщин это число составляет всего около 3 %. Несмотря на то, что у многих людей уже в юном возрасте уровень мочевой кислоты в крови повышен, первые приступы подагры у мужчин появляются в 30-45 лет, у женщин — обычно в 50-60 лет. Нужно отметить, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты заболевания подагрой в молодом возрасте.
Симптомы подагры
Как развивается подагра и каковы её симптомы? Вот примерный «сценарий» протекания болезни.
Вот так выглядит сустав больного подагрой
Если приходит боль, то обычно внезапно и среди ночи: большой палец на ноге красный и опухший. Вы испытываете ощущение жжения в суставе, к которому невозможно прикоснуться от боли. Подобные болевые атаки хорошо знакомы пациентам, страдающим от подагры. Раньше подагру называли «болезнью богатых». Только достаточно богатые люди имели возможность есть досыта, а без этого заболеть подагрой практически невозможно. Ведь не даром во время второй мировой войны и в послевоенные годы эта болезнь практически не встречалась. Сегодня многие люди не отказывают себе в удовольствии сытно поесть. Но за удовольствие, как известно, надо платить. Вот и платят многие бессонными ночами и приступами боли. Впрочем, неправильное питание ведёт к подагре только в случае наличия у человека генетических дефектов, ведущих к неправильному расщеплению и выделению из организма мочевой кислтоты. Важную роль в этом процессе играют также почки, основной фильтр организма. Мочевая кислота является побочным продуктом обмена пуриновых оснований и выводится из нашего организма в основном через почки. И если они по какой-либо причине работают не в полную силу, то избыток мочевой кислоты в крови приводит к её кристаллизации и отложению в суставах, в самих почках, а также на слизистых оболочках кожных покровов. Но далеко не у всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови это приводит к развитию подагры. Риск развития подагры повышается, если у человека также имеются другие заболевания, связанные с обменом веществ. Доктор Хорст Меркель Герман из клиники доктора Шмидта в Висбадене говорит, что у 70 % больных подагрой, обследованных в их клинике, было обнаружено повышенное кровяное давление, 60 % из них страдали от избыточного веса, у каждого второго пациента было повышено содержание липидов в крови, а 40% больных подагрой, обследованных в данной клинике, имели скрытую форму сахарного диабета. Некоторые медикаменты, например диуретики, принимаемые для выведения излишней жидкости из организма, способствуют повышению содержания мочевой кислоты в крови и увеличивают риск получить приступ подагры. Нездоровое питание и употребление алкогольных напитков также многократно повышают этот риск.
Питание при подагре. Профилактика подагры.
Почти все пищевые продукты содержат в себе какое-то количество пуриновых оснований. Пурины являются важной составляющей нуклеиновых кислот, находящихся в клеточных ДНК. Одним из продуктов распада нуклеиновых кислот является мочевая кислота, избыток которой в организме может привести к её кристаллизации и оседании в различных тканях. Например в суставах, что часто приводит к болевым и подолгу непрекращающимся приступам. Мясо, субпродукты, раки, крабы и моллюски, поджаристая шкурка курицы или утки содержат повышенное количество нуклеиновых кислот. Немало их также в бобовых растениях и орехах. Большинство фруктов и овощей содержат незначительное количество пуринов. Молоко и молочные продукты состоят в основном из белка, свободного от нуклеиновых кислот, и являются таким образом идеальными продуктами питания для больных подагрой. Большинство алкогольных напитков хоть и не содержат пуринов (за исключением пива), но существенно затрудняют выведение мочевой кислоты из организма, тем самым способствуя повышению её содержания в крови. Повышение содержания мочевой кислоты в крови приводит к её отложению в виде кристаллов прежде всего в суставах. Это приводит к воспалительным процессам. В почках отложение кристаллов мочевой кислоты может привести к образованию камней. Почки больных хронической подагрой могут быть существенно повреждены вплоть до их полного отказа, если не прибегнуть к должному лечению.
Подагра опасна для ног
Температура в разных органах человеческого тела различна и зависит от удалённости органа от сердца. Соответственно, самая низкая температура в ногах. Поэтому именно в суставах ног кристаллизация избыточной мочевой кислоты происходит быстрее всего. Острый приступ подагры незамедлительно вызывает иммунный ответ организма. Моноциты атакуют игольчатые кристаллы мочевой кислоты. Эта реакция сопровождается сильными болями. Частые повторные приступы болезни со временем могут существенно повредить хрящевую ткань сустава. Если не прибегнуть к своевременному лечению, то больной получит артрит сустава. При этом в суставе образуются типичные для больных подагрой узлы. Для того, чтобы поставить диагноз подагры, врач прежде всего измеряет уровень содержания мочевой кислоты в крови. Проблема в этом случае заключается в том, что в момент приступа подагры, а именно тогда большинство больных и обращается за помощью, уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. Это возможно потому, что большинство мочевой кислоты к моменту приступа уже кристаллизовалось и отложилось в суставах. Поэтому лабораторный анализ крови на содержание мочевой кислоты лучше проводить не раньше, чем через 2-3 недели после приступа.
| Женщины | от 143 до 338 мкмоль/л | 2,4 – 5,7 мг/дл |
| Мужчины | от 202 до 416 мкмоль/л | 3,4 – 7,0 мг/дл |
| Девочки (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Девочки (от 1 года до 4 лет) | 101 — 303 мкмоль/л | 1,7-5,1 мг/дл |
| Девочки (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Девочки (от 12 до 14 лет) |
190 — 362 мкмоль/л | 3,2-6,1 мг/дл |
| Девочки (от 15 до 17 лет) |
190 — 380 мкмоль/л | 3,2-6,4 мг/дл |
| Мальчики (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Мальчики (от 1 года до 4 лет) | 130 — 339 мкмоль/л | 2,2-5,7 мг/дл |
| Мальчики (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Мальчики (от 12 до 14 лет) |
190 — 440 мкмоль/л | 3,2-7,4 мг/дл |
| Мальчики (от 15 до 17 лет) |
268 — 482 мкмоль/л | 4,5-8,1 мг/дл |
Диагностика подагры
Пораженный подагрой сустав мизинца
Кроме содержания мочевой кислоты в крови, врач может проверить и другие параметры, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме, например РОЭ (реакция оседания эритроцитов) или количество лейкоцитов в крови. На рентгеновском снимке можно увидеть повреждённые участки костной ткани, лежащих недалеко от сустава, поражённого подагрой. При ультразвуковом обследовании можно обнаружить образование камней в почках. Пунктат из поражённого сустава также может помочь в диагностике.
Средства против подагры
Если у Вас обнаружили повышенное содержание мочевой кислоты в крови, лечение нужно начать незамедлительно. При помощи каких средств можно избавиться от подагры? При остром приступе подагры пациенты получают в первую очередь противовоспалительные и болеутоляющие средства. Хорошей помощью в подавлении недуга может быть также диета с низким содержанием пуринов в потребляемых продуктах. Во многих случаях больным выписывают аллопуринол. Этот препарат блокирует расщепление пуринов до мочевой кислоты. Медикамент можно применять только по прошествии некоторого времени после приступа, в противном случае приступ может обостриться ещё больше. Ещё один медикамент — бензобромарон — усиливает выделение мочевой кислоты через почки. Но он непригоден для пациентов с почечной недостаточностью. Недавно в США поступил в продажу ещё один препарат, понижающий содержание мочевой кислоты в крови — Аденурик (Adenuric). В первую очередь он предназначен для пациентов с аллергией на аллопуринол. В Европе этот препарат находится в продаже с марта 2010 г.
Хорошим утешением для пациентов является то, что при подагре достаточно зачастую просто изменить меню для того, чтобы наступило улучшение состояния. Аня Галь из боннского института питания рекомендует всем больным подагрой иметь у себя дома таблицу состава пищевых продуктов, в которой бы указывалось количественное содержание пуринов. В некоторых таблицах указано также, какое максимальное количество мочевой кислоты может образоваться в организме в результате переваривания пуринов, содержащихся в тех или иных продуктах питания. Такой листочек-таблицу неплохо повесить на видном месте в кухне и контролировать себя при приготовлении пищи или при походе в магазин за продуктами. Максимально допустимая норма мочевой кислоты в день составляет 500 миллиграмм. Не стоит забывать (особенно мужчинам), что алкогольные напитки, в том числе и пиво, тоже могут привести к приступу подагры. Диабетикам важно помнить о том, что такие заменители сахара, как сорбит и фруктоза, повышают уровень мочевой кислоты в крови. Для того, чтобы предупредить отложение кристаллов мочевой кислоты в почках и образование в них камней, необходимо много пить. Рекомендуемое количество выпиваемой в день жидкости — 2 литра. Пить лучше неподслащённую минеральную воду, травяные или фруктовые чаи. Людям, имеющим лишний вес, лучше постараться похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Добрый вечер! Более года у меня болит левая стопа на подъеме снизу. Обнаружили пяточную шпору при рентгене стоп, мочевая кислота повышена (незначительно)-325; Много ходить не могу, т.к. нога слабая, опухла и покалывает. На ногу практически нельзя ступить без мягкой обуви, ходить босиком тоже нельзя. Также ночью ноют колени. Принимаю от давления Лозап + и верапамил. Есть камни в желчном пузыре и недавно нашли конкремент в почке. Делала блокаду (3 укола) в кость стопы, также лечилась магнитом и лазером, делала рентгенотерапию (10 процедур) — ничего не помогло. Ходить не могу, практически инвалид. Что мне делать? Мне 60 лет.Помогите, пожалуйста.
Добрый день. Зоя если проблема со шпорами не прошла то приведу еще один рецепт, проверенный на себе. Берете в аптеке желчь медицинскую и делаете примочки на пятку. На ногу надеваете полиэтиленовый пакет и носок. Долго держать нельзя может появиться раздражение, но шпора исчезнет
Здравствуйте, Зоя! У меня тоже были шпоры и помог мне от них избавиться очень простой способ лечения, предложенный мне хирургом. В течение 7-10 дней надо делать для ног ванны из пищевой поваренной крупной соли. В таз наливаем теплую воду, чтобы скрывались ноги «по щиколотку» и добавляем горсть соли.Через 20 мин. ноги вытереть и нанести на пятку «сетку» из йода. Процедуру делать один раз в день. В зависимости от состояния, курс можно периодически повторять через месяц или два. Мне помог только вот этот не мудреный способ и вот уже более пяти лет я не страдаю этим недугом. Попробуйте!
Светлана, Вам очень повезло с хирургом! Действительно, у соляного раствора теплоемкость и теплопроводность выше чем у воды, значит он лучше и быстрее прогреет шпору, а сетка из йода усилит приток крови, которая и унесет растворившиеся кристаллы. Дешево и сердито!
Здравствуйте! У меня сильные боли при нагрузке на стопу, в районе 1-2 плюсневых костей. Приступы происходят раз в 4-5 месяцев — наступать на ногу не могу в течении 2-3 дней, приходиться лежать (в спокойном состоянии боли практически нет). Покраснений и повышения температуры на ноге нет, немного припухает во время приступа. Всегда только одна, правая стопа ( уже 3 года). Мочевая кислота 515 ( но бывало и более 600), АлАТ 100, АсАТ 50.
Может ли подагра сопровождается такими симптомами?
Повышение АлАТ и АсАТ может быть связано с приемом аллопуринола или диклофенака?
Заранее спасибо.
Евгений, добрый день!
судя по уровню мочевой кислоты, у вас вероятна подагра. Проконсультируйтесь с врачом.
Можно ли принимать кардиомагнил при подагре?
я принимаю кардиомагнил в его состав входит асициловая кислота опасно это при подагре?
Считается, что ацетилсалициловая кислота в низкой концентрации несколько понижает выделение почками мочевой кислоты. Но это можно компенсировать при помощи низкопуриновой диеты.
Добрый день! Как зарегистрироваться на Вашем сайте?
На сайте регистрация не требуется, Вы можете оставлять комментарии, и после проверки модератором они будут опубликованы. Если же Вы имели в виду форум, то порядок регистрации описан тут: порядок регистрации на форуме.
Здравствуйте! у моей мамы анализы показали высокий уровень мочевой кислоты! подскажите пожалуйста, какие нибудь таблетки для понижения её, т.к. соблюдать диеты она не будет!
Любые медикаменты должен назначать лечащий врач после соответствующего обследования и постановки диагноза. Самолечение может быть чревато крайне тяжелыми последствиями.
Да, в настоящее время, что-бы что-то знать о состоянии своего здоровья нужно из врачей вытягивать направления на все анализы, которые тебя интересуют или по которым по твоему мнению можно узнать о состоянии своего здоровья. Уже год мучаюсь болями в коленном суставе, сделала снимок, поставили диагноз дефформируемый артроз коленного сустава 2 степени. Прошла курс лечения уколами, таблетками (перечислять нет смысла), а результат 0. Выпросила у врача направление на анализ мочевой кислоты, оказывается у меня он выше нормы, т.е. 407 и год назад он у меня был выше нормы, но видимо врачи сейчас даже результаты анализов не могут посмотреть, что-бы назначить правильное лечение, а я мучалась и мучаюсь от болей. Посоветовали ставить алфлутоп, но это не то лечение, а такие деньги истрачены. И вообще кого сейчас учат в мединститутах, если врач сидит на приеме и лекарства, и лечение выписывает через ноутбук.
Всем добрый вечер.
Я давно не ем мясо.жирные продукты,в основном каши.хлебцы.пью около 2-х л.воды с морской солью,
а мочевая кислота повышена.Правда,этим летом я ела сливы,абрикосы,помидоры.Прочитала,что сливы и помидоры тоже повышают мочевую кислоту.Молоко я не пью ,ем иногда магазинную сметану,не жирную.
Вообщем практически я не употребляю те продукты.которые повышают мочевую кислоту.
так почему она повышена? у меня астма,принимаю только,эуфиллин,кетотифен,иногда дексаметазон(в ампулах),андипал,когда давление.Часто пользуюсь сальбутамолом. Может что-то из лекарств влияет на мочевую кислоту?
проконсультируйте.пожалуйста.кто компетентен в этом вопросе.
С уважением Светлана
Админ, здравствуйте! Нет ли у Вас данных о наличии пуриновых оснований в спортивных белковых смесях? Нет ли возможности ими заменять высокопуриновые мясные продукты? Нет ли у Вас данных по возможности применения подагриками L-карнитина для снижения веса? Заранее спасибо за Ваш ответ.
К сожалению, этими данными мы не располагаем.
Здравствуйте! Спасибо за Ваш труд!!! Не могли бы Вы подсказать: если диета действительно низкопуриновая и без фруктозы, принимаю аллопуринол 300 мг, а иногда и 400 мг/сут, но никак не могу выйти на уровень начала лета — 360 моч.кислоты в крови. Начало лета было спортивным — велосипеды, плавание, легкие ненапряжные тренажеры в спортзале, летом 2 нед на Майорке, там по незнанию было много фруктозы (арбузы, фрукты) вместо мяса и рыбы, много потел и мало пил воды, несколько раз на теннисном корте по пол-часа играл, обливаясь потом. Заболели колени, вернулся в Москву и месяц только плавание — колени не приходят в норму, не могу пойти на велотренажелы и МК выше 400. Это уже почки плохо выводят МК? или есть другие объяснения? Заранее Вам Огромное Спасибо!!!
Здравствуйте, Дмитрий! Я думаю, что повышение концентрации мочевой кислоты у Вас в крови, связано с Вашим активным отдыхом. Чрезмерные занятия спортом привели к повышению кислотности крови и её плотности (из-за чрезмерного потоотделения). А это в свою очередь привело к отложению солей мочевой кислоты в суставах. Кроме того, как Вы правильно отметили, употребление большого количества фруктов (фруктозы) тоже затрудняет выведение мочевой кислоты из организма. Для подагрика заниматься спортом необходимо, но при этом надо пить много жидкости, лучше простую воду без газа. Правилом поведения должна быть умеренность во всём — не только в еде, но и физических нагрузках. И если Вы сейчас перейдёте на более умеренный образ жизни, то я думаю, что через некоторое время всё наладится.
Большое ВАМ спасибо!
Здравствуйте, до недавнего времени справлялся с приступами подагры на большом пальце ступни, приемом Мовалис, иногда при первых симптомах принимал одну две таблетки — помогало. При последнем приступе этот способ «лечения» растянулся более чем на неделю.
Скажите пожалуйста, нужно ли применять во время приступа другие лекарства.
Спасибо, если найдете время для моего вопроса.
Мовалис это противовоспалительный препарат неспецифического действия. При остром приступе подагры лучше принимать колхицин.
Здравствуйте! Страдаю мочекислым диатезом. Мочевая кислота в крови 500, креатенин 96,6, мочевина 5,0, страдают и болят сильно почки, приступы и постоянный пиелонефрит, советуют пить фебуксостат. Новый препарат. Кто им лечился или чем-то другим? Алопуринол не помогает. Посоветуйте, пожалуйста.
Добрый день,
мне хотелось бы получить совет: есть ли возможность и чем растворить в почках кристаллы мочевой кислоты. Заранее спасибо.
Галина.
Галина, пырей растворяет камни в желчном, печени, почках, в мочевом любого происхождения.Содержит много магния, опытные травницы рекомендуют пить воду настоянную на пырее, варить чаи, супы, борщи с этой воды.
Желаю Здоровья и Всех Благ!
Здравствуйте. У меня случайно врач обнаружила повышенное содержание мочевой кислоты и рекомендовала месяц употреблять АЛЛОПУРИНОЛ. Суставы периодически побаливают но диагноз подагра мне не ставили. Подскажите пожалуйста как долго мне придётся принимать препорат? Всю жизнь или после курса лечения анализы нормализуются? На сколько опасно долго принимать это лекарство?
Этот вопрос Вам лучше было бы поставить Вашему лечащему врачу. Аллопуринол обычно назначают в том случае если концентрация мочевой кислоты в крови выше 506 мкмоль/л и её не удаётся снизить при помощи низкопуриновой диеты.
Добрый день! Пожалуйста подскажите как преодолеть боли в руках и ногах. Очень сильно жжет суставы, опухают пальцы рук, пальцы в кулак не сгибаются. Большой палец на ноге очень сильно болит при любом прикосновении. Мочевая кислота 437, бывает и 650, а бывает и норма. Воды пью очень много. Присутствует сахарный диабет. Подскажите с чего начинать лечение. Мази мало помогаю. С уважением Валентина. 20.03.2014г.
не могла понять причину камней в почках, оказывается -повышена мочевая кислота 338. начала пить препараты кораллового клуба(сша)-кора муравьинного дерева, люцерна,почечный сбор №3. чувствую себя нормально. советую.
Валентина,мне при болях помог крем бишофит с сабельником и окопником.Я думаю жидкий бишофит поможет лучше,пока его нет я пользуюсь кремом.Хорошенько втереть, затем я прогревала горячим песком в мешочке, он у меня постоянно греется на сковороде в духовке.От диабета попробуйте куркуму, 1 ч. л. за 20 мин. до еды запивая одним стаканом воды.Она тоже дает обезбаливающий эффект.Я третий год мучаюсь с суставными проблемами,начиная от шеи весь позвоночник, плечевые, локтевые, кистевые, коленные суставы, искривление большого пальца левой ноги с болями. Врачи никак не могут поставить правильный диагноз, каждый врач ставит свой диагноз, делает свое назначение, а улучшений никаких нет. Я махнула на них и занялась народными методами.
Здоровья Всем и Всех Благ!!!
Псле ОРЗ — сильные БОЛИ в ногах (колени и ниже)
МК -436 мкмоль/л , лимфоциты -46%, остальное в норме.
Ревмофактор — норма
Может ли киста почки влиять на уровень МК.
Здравствуйте, Халида. Если вторая почка работает нормально, то киста не должна повлиять на уровень мочевой кислоты. Поскольку мочевая кислота у Вас повышена незначительно, то её можно привести в норму при помощи низкопуриновой диеты не прибегая к медикаментам. Возможно, Ваше ОРЗ было вызвано вирусной инфекцией (так как повышены лимфоциты) и боли в ногах тоже являются следствием этого. Через некоторое время мы бы советовали Вам ещё раз сдать анализ на МК и развёрнутую формулу крови.