Подагра (Arthritis urica) — это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ в организме. Причиной подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в организме, а точнее повышенное содержание мочевой кислоты в крови и внеклеточной жидкости. Это является следствием повышенного содержания пуринов в продуктах, потребляемых человеком, либо недостаточным выведением мочевой кислоты через почки и кишечник.
Снимок томографа
Понятие «подагра» объединяет в себе следующие патологии: повышенный уровень мочевой кислоты, острые приступы подагры, отложения кристаллов мочевой кислоты в различных тканях. Повышенный уровень мочевой кислоты, обусловленный неправильным обменом веществ, передаётся по наследству, но при правильном питании можно избежать острых приступов подагры и отложения кристаллов в тканях. Только 10% всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови страдают от приступов подагры. Однако, чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше опасность воспаления суставов, ведущего к острым болевым приступам. Очень часто подагра сопровождает такие болезни, как ожирение, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень липидов в крови. Крайне редко случается, что подагрой заболевает человек нормального телосложения, правильно питающийся и ведущий подвижный образ жизни.
Подагра — типичная болезнь мужчин
Подагру можно отнести к числу мужских болезней, поскольку женщины в среднем в 7-8 раз реже страдают этим заболеванием. Если в индустриально развитых странах число взрослых мужчин, страдающих подагрой, составляет 20-25 %, то среди женщин это число составляет всего около 3 %. Несмотря на то, что у многих людей уже в юном возрасте уровень мочевой кислоты в крови повышен, первые приступы подагры у мужчин появляются в 30-45 лет, у женщин — обычно в 50-60 лет. Нужно отметить, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты заболевания подагрой в молодом возрасте.
Симптомы подагры
Как развивается подагра и каковы её симптомы? Вот примерный «сценарий» протекания болезни.
Вот так выглядит сустав больного подагрой
Если приходит боль, то обычно внезапно и среди ночи: большой палец на ноге красный и опухший. Вы испытываете ощущение жжения в суставе, к которому невозможно прикоснуться от боли. Подобные болевые атаки хорошо знакомы пациентам, страдающим от подагры. Раньше подагру называли «болезнью богатых». Только достаточно богатые люди имели возможность есть досыта, а без этого заболеть подагрой практически невозможно. Ведь не даром во время второй мировой войны и в послевоенные годы эта болезнь практически не встречалась. Сегодня многие люди не отказывают себе в удовольствии сытно поесть. Но за удовольствие, как известно, надо платить. Вот и платят многие бессонными ночами и приступами боли. Впрочем, неправильное питание ведёт к подагре только в случае наличия у человека генетических дефектов, ведущих к неправильному расщеплению и выделению из организма мочевой кислтоты. Важную роль в этом процессе играют также почки, основной фильтр организма. Мочевая кислота является побочным продуктом обмена пуриновых оснований и выводится из нашего организма в основном через почки. И если они по какой-либо причине работают не в полную силу, то избыток мочевой кислоты в крови приводит к её кристаллизации и отложению в суставах, в самих почках, а также на слизистых оболочках кожных покровов. Но далеко не у всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови это приводит к развитию подагры. Риск развития подагры повышается, если у человека также имеются другие заболевания, связанные с обменом веществ. Доктор Хорст Меркель Герман из клиники доктора Шмидта в Висбадене говорит, что у 70 % больных подагрой, обследованных в их клинике, было обнаружено повышенное кровяное давление, 60 % из них страдали от избыточного веса, у каждого второго пациента было повышено содержание липидов в крови, а 40% больных подагрой, обследованных в данной клинике, имели скрытую форму сахарного диабета. Некоторые медикаменты, например диуретики, принимаемые для выведения излишней жидкости из организма, способствуют повышению содержания мочевой кислоты в крови и увеличивают риск получить приступ подагры. Нездоровое питание и употребление алкогольных напитков также многократно повышают этот риск.
Питание при подагре. Профилактика подагры.
Почти все пищевые продукты содержат в себе какое-то количество пуриновых оснований. Пурины являются важной составляющей нуклеиновых кислот, находящихся в клеточных ДНК. Одним из продуктов распада нуклеиновых кислот является мочевая кислота, избыток которой в организме может привести к её кристаллизации и оседании в различных тканях. Например в суставах, что часто приводит к болевым и подолгу непрекращающимся приступам. Мясо, субпродукты, раки, крабы и моллюски, поджаристая шкурка курицы или утки содержат повышенное количество нуклеиновых кислот. Немало их также в бобовых растениях и орехах. Большинство фруктов и овощей содержат незначительное количество пуринов. Молоко и молочные продукты состоят в основном из белка, свободного от нуклеиновых кислот, и являются таким образом идеальными продуктами питания для больных подагрой. Большинство алкогольных напитков хоть и не содержат пуринов (за исключением пива), но существенно затрудняют выведение мочевой кислоты из организма, тем самым способствуя повышению её содержания в крови. Повышение содержания мочевой кислоты в крови приводит к её отложению в виде кристаллов прежде всего в суставах. Это приводит к воспалительным процессам. В почках отложение кристаллов мочевой кислоты может привести к образованию камней. Почки больных хронической подагрой могут быть существенно повреждены вплоть до их полного отказа, если не прибегнуть к должному лечению.
Подагра опасна для ног
Температура в разных органах человеческого тела различна и зависит от удалённости органа от сердца. Соответственно, самая низкая температура в ногах. Поэтому именно в суставах ног кристаллизация избыточной мочевой кислоты происходит быстрее всего. Острый приступ подагры незамедлительно вызывает иммунный ответ организма. Моноциты атакуют игольчатые кристаллы мочевой кислоты. Эта реакция сопровождается сильными болями. Частые повторные приступы болезни со временем могут существенно повредить хрящевую ткань сустава. Если не прибегнуть к своевременному лечению, то больной получит артрит сустава. При этом в суставе образуются типичные для больных подагрой узлы. Для того, чтобы поставить диагноз подагры, врач прежде всего измеряет уровень содержания мочевой кислоты в крови. Проблема в этом случае заключается в том, что в момент приступа подагры, а именно тогда большинство больных и обращается за помощью, уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. Это возможно потому, что большинство мочевой кислоты к моменту приступа уже кристаллизовалось и отложилось в суставах. Поэтому лабораторный анализ крови на содержание мочевой кислоты лучше проводить не раньше, чем через 2-3 недели после приступа.
| Женщины | от 143 до 338 мкмоль/л | 2,4 – 5,7 мг/дл |
| Мужчины | от 202 до 416 мкмоль/л | 3,4 – 7,0 мг/дл |
| Девочки (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Девочки (от 1 года до 4 лет) | 101 — 303 мкмоль/л | 1,7-5,1 мг/дл |
| Девочки (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Девочки (от 12 до 14 лет) |
190 — 362 мкмоль/л | 3,2-6,1 мг/дл |
| Девочки (от 15 до 17 лет) |
190 — 380 мкмоль/л | 3,2-6,4 мг/дл |
| Мальчики (возраст 0 — 5 дней) | 113 — 469 мкмоль/л | 1,9-7,9 мг/дл |
| Мальчики (от 1 года до 4 лет) | 130 — 339 мкмоль/л | 2,2-5,7 мг/дл |
| Мальчики (от 5 до 11 лет) |
178 — 380 мкмоль/л | 3,0-6,4 мг/дл |
| Мальчики (от 12 до 14 лет) |
190 — 440 мкмоль/л | 3,2-7,4 мг/дл |
| Мальчики (от 15 до 17 лет) |
268 — 482 мкмоль/л | 4,5-8,1 мг/дл |
Диагностика подагры
Пораженный подагрой сустав мизинца
Кроме содержания мочевой кислоты в крови, врач может проверить и другие параметры, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме, например РОЭ (реакция оседания эритроцитов) или количество лейкоцитов в крови. На рентгеновском снимке можно увидеть повреждённые участки костной ткани, лежащих недалеко от сустава, поражённого подагрой. При ультразвуковом обследовании можно обнаружить образование камней в почках. Пунктат из поражённого сустава также может помочь в диагностике.
Средства против подагры
Если у Вас обнаружили повышенное содержание мочевой кислоты в крови, лечение нужно начать незамедлительно. При помощи каких средств можно избавиться от подагры? При остром приступе подагры пациенты получают в первую очередь противовоспалительные и болеутоляющие средства. Хорошей помощью в подавлении недуга может быть также диета с низким содержанием пуринов в потребляемых продуктах. Во многих случаях больным выписывают аллопуринол. Этот препарат блокирует расщепление пуринов до мочевой кислоты. Медикамент можно применять только по прошествии некоторого времени после приступа, в противном случае приступ может обостриться ещё больше. Ещё один медикамент — бензобромарон — усиливает выделение мочевой кислоты через почки. Но он непригоден для пациентов с почечной недостаточностью. Недавно в США поступил в продажу ещё один препарат, понижающий содержание мочевой кислоты в крови — Аденурик (Adenuric). В первую очередь он предназначен для пациентов с аллергией на аллопуринол. В Европе этот препарат находится в продаже с марта 2010 г.
Хорошим утешением для пациентов является то, что при подагре достаточно зачастую просто изменить меню для того, чтобы наступило улучшение состояния. Аня Галь из боннского института питания рекомендует всем больным подагрой иметь у себя дома таблицу состава пищевых продуктов, в которой бы указывалось количественное содержание пуринов. В некоторых таблицах указано также, какое максимальное количество мочевой кислоты может образоваться в организме в результате переваривания пуринов, содержащихся в тех или иных продуктах питания. Такой листочек-таблицу неплохо повесить на видном месте в кухне и контролировать себя при приготовлении пищи или при походе в магазин за продуктами. Максимально допустимая норма мочевой кислоты в день составляет 500 миллиграмм. Не стоит забывать (особенно мужчинам), что алкогольные напитки, в том числе и пиво, тоже могут привести к приступу подагры. Диабетикам важно помнить о том, что такие заменители сахара, как сорбит и фруктоза, повышают уровень мочевой кислоты в крови. Для того, чтобы предупредить отложение кристаллов мочевой кислоты в почках и образование в них камней, необходимо много пить. Рекомендуемое количество выпиваемой в день жидкости — 2 литра. Пить лучше неподслащённую минеральную воду, травяные или фруктовые чаи. Людям, имеющим лишний вес, лучше постараться похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Здравствуйте.
Четыре месяца назад, после обследования, мне поставлен диагноз деформирующий остеоартроз голеностопных суставов, остеоартроз коленных суставов, экссудативный синовит и супрапателларный бурсит правого коленного сустава, плантарный апоневрозит правой стопы, протрузии дисков…, спондилоартроз. Назначили лечение,выпила уже массу таблеток (по схемам), но никаких облегчений. Ноги даже за ночь «не отдыхают», боль нестерпимая, пью обезболивающие, чтобы уснуть. Врачи говорят, это ( лечение) — процесс длительный.
Но, сегодня случайно наткнулась на ваш сайт, заглянула в свои результаты анализов и ужаснулась: мочевая кислота 442 мкмоль/л! В моче много оксалатов. Так может недейственность проводимого лечения — неправильный диагноз? Может всему причина — подагра. Ведь ходить не могу, постоянные боли! Хоть и добросовестно выполняю рекомендации врачей, но стали болеть и тазобедренные, и локтевые суставы, и плечо, руку не могу поднять.
Подскажите, может нужно параллельно проводить и противоподагрическое лечение?
Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться не только при подагре, но и при целом ряде других заболеваний. В Вашем случае более точный диагноз могут помочь поставить следующие анализы крови: развёрнутая формула крови (то есть концентрация и морфология всех форменных элементов крови), концентрация щелочной фосфатазы, кальция и фосфора в крови, а также паратгормон, гормоны щитовидной железы и реакция оседания эритроцитов.
Независимо от поставленного диагноза, диета, рекомендуемая при подагре, не повредит в любом случае. Она поможет снизить концентрацию мочевой кислоты, уменьшит нагрузку на почки и снизит активность воспалительных процессов.
Благодарю админа за ценную статью про салициловую кислоту!
Эта информация здорово поможет в борьбе с подагрой!
Здравствуйте, страдаю подагрой уже 5 лет (диагноз поставлен официально). Алопуринол в целом помогает и я избавился от тофусов. Однако приступы (хоть и несильные) бывают. Занимаюсь спортом. У меня вопрос можно ли недостаток белка, вызванный диетой, компенсировать протеиновыми коктейлями. Современные протеиновые коктейли созданы на основе молочной сыворотки и яичного белка, и на мой взгляд не должны содержать много пуринов. Причем в рекламе некоторых из них прямо указано об отсутствии в составе пуриновых оснований. Или это неправда. Заранее благодарен за ответ.
Интенсивные занятия спортом, то есть занятия спортом для получения максимальных результатов, к сожалению, не являются оптимальными для здоровья. Большие спортивные или физические нагрузки ведут к тому, что организму часто приходится работать в анаэробном режиме, при этом нарушается кислотно-щелочной баланс, рН крови понижается, что благоприятствует выпадению кристаллов мочевой кислоты.
Что касается вопроса о протеиновых коктейлях, то они не должны содержать пуринов, равно как и яичный белок. Увлекаться же белковой пищей для подагриков не следует из других соображений. Большое количество белка — это дополнительная нагрузка на почки, которые и без того страдают у больных подагрой.
Спасибо.
Здравствуйте, доброго всем здравия! есть вопрос по теме: можно ли принимать поливитаминные комплексы при подагре? в противопоказаниях к витруму указана подагра, из-за большого содержание витамина А?
Добрый день !
В выше сказанном вы рекомендуете употреблять щелочную минеральную воду. Подскажите плз.
название воды.
Мне 35 лет Диагноз — подагра, есть ли шанс дожить до 60 ти?
Подагра — очень неприятное заболевание, но не смертельное. Успех лечения во многом зависит от причин, приведших к развитию подагры.
Не пить алкогольсодержащие напитки, особенно пиво, не курить, спортом не заниматься, мясо, рыбу, горох не есть.
Из оставшихся радостей жизни — только секс.
И доживете Вы до 90 лет абсолютно спокойно и радостно!
Добрый день, может ли голодание вызвать приступ подагры?
Да, может. Об этом мы уже где-то писали раньше.
И в продолжении темы, у меня камни в почках, образовались после приема сильнодействующих антибиотикоав, впоследствии подагра, ммоль не очень большой 457, сейчас в приступе, ходить не могу,лежу говорят голод и сбросив лишний вес, могут помочь решить проблему, как вы считаете?
И еще стал есть арбуз, и вообще уже 3 день спина в области почек тянет, и в туалет ходишь редко- что это может быть? Спасибо
20 лет подагрическо стажа! После диагноза подагра отказался от услуг оф медицины , как оказалось не зря!! Мучился полгода.Пробовал париться в бане, ерунда. Аллопуринол-чистая отрава, нет пациента нет у врача проблемы.Выход нашел чисто случайно. Но мало-кто последует моему примеру!! Все хотят проглотил чудо-таблетку и все. Но так не бывает!! ВЕЛОСИПЕД!! НИКАКОГО ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА! 6000км летом -4000км за зиму.10000км за сезон. Подагра отстает по дороге.При приступах пройти 5 метров больно.На вело 50км не больно! На работу 10км туда 10км обратно, суббота-восресенье дача 30 км =100км обязательно. Колхицин только чтобы взобаться на велосипед. Во время приступов.Приступы бывают при гриппе.Не ездишь 3 дня вот и приступ.ДИЕТА ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Выход подсказала классическая литература Лев Толстой писал что крестьяне не болеют подагрой ,мясо не едят,МНОГО ПОТЕЮТ! ПОТ-ВСЯ ГРЯЗЬ ВЫЗЫВАЮЩАЯ БОЛИ, СРАЗУ ПРИ ОБИЛЬНОМ ПОТЕНИИ БОЛЬ УХОДИТ! НИКАКИЕ ТАБЛЕТКИ ТАК НЕ СМОГУТ. А может я один такой??? Болезнь редкая. Никто не верит как это съел гороху и приступ.
Нет, Олег, не обольщаейтесь! Вы не уникум! Обидно, да?
Вы далеко не одиноки!А болезнь сейчас уже и не редкая, а весьма распространенная.
Из Ваших комментов понятно, что на форуме Вы еще не были.
Сколько бреда!!Как все грустно. Амеры жгут со своим сапогом.Лечить подагру хирургическим путем.Лучше сразу голову отрезать, и не мучиться.Подагра-болезнь обмена в организме.Только комменты админа правильные-грамотный наверно в медицине что большая редкость. Мне 58 лет.Извините немного сумбурно наболело.
Здравствуйте!
Возможно ли увеличение мочевой кислоты до уровня 537 после курса пропитых антибиотиков? Врач на основе анализов крови поставил диагноз — «подагра», хотя приступов в суставах еще не было. Что посоветуете в этом случае сделать?
Причиной увеличения концентрации мочевой кислоты у Вас в крови скорее всего стал не курс антибиотиков, а инфекция с которой Вы боролись при их помощи. Инфекционные заболевания (Вы не указываете с чем именно Вам пришлось бороться) могут повлиять на работу почек, кишечника и органов дыхания, а это в свою очередь ведёт к ухудшению выхода мочевой кислоты из организма. Мы бы посоветовали Вам низкопуриновую диету и свежий воздух.
У меня было восполнение верхних дыхательных путей. Анализы от 05.07.12 Мочевая кислота — 537, сегодня получил новые анализы — мочевая кислота 624. Также сейчас принимаю успокоительные с диагнозом ВСД при котором болит кишечник. Я уже очень волнуюсь по поводу подагры! Врач прописал принимать аллопуринол, но от количества побочных действий сомневаюсь. Возможно ли что ВСД, которая влияет на плохую работу кишечника вызывает повышение мочевой кислоты? И нужно ли мне начать принимать аллопуринол?
А я вот так и не пойму приступ подагры у меня был или что. 28 лет, не пью, тренер по теннису. В ночь распух палец на ноге (на ощупь горячий, но без красноты). Наступать не мог совсем, но в покое болел не постоянно и не сильно, хотя заснуть немного мешал. Ни шашлыков ни пьянок не было перед этим. Дня за три-четыре до этого ел много говяжей печени. А накануне таскал мебель.
На третий день после опухания приковылял к травматологу и тот сказал — подагра, травмы то не было. Дней через 10-12 сделал анализ на мочевую кислоту — 244 всего. Правда с первых же дней сидел на умеренной диете (мясо вообще не ел, но пару раз за 10 дней ел курицу и сыр) и пил есентуки №4. Узи почек выявило только «эхогенность поч. синусов повыш, ЧЛС уплотнена», остальное в норме. Вчера сходил к ревматологу — она сказала что понятия не имеет, подагра или «просто опух палец». Похоже это на подагру или нет?
Очень даже похоже. Продолжайте соблюдать диету и периодически делайте анализ содержания мочевой кислоты в крови.
Сижу второй месяц на диете. Мясного не ем, но мочевая кислота на том же месте 413, остальные анализы тоже не ахти. Принимаю только аркоксию иногда. Можно ли мясное детское питание употреблять, ведь там такое все диетическое?
Не путайте понятия «диетическое» и «с низким содержанием пуринов» — это совсем не одно и то же. Необходимо выяснить причину повышенного содержания мочевой кислоты в крови — проверить функцию почек, обмен веществ, отсутствие других заболеваний, приводящих к её повышению и т.д.
Спасибо за совет. Только зажил спокойно, но посоветовали сбросить лишний вес…. Сбросил…Вес сбросил на 10 кг. С февраля по август не прекращающиеся приступы! Диету соблюдал, балланс жидкости соблюдал, но подагра давит с каждым днем все сильнее и сильнее. Хотел после приступа принять аллопуринол (ранее очень хорошо мне помог) Даже 50мг вызывает страшнейший приступ! Ноги задолбали! Отрезать хочу! НЕ МОГУ БОЛЬШЕ
ЗЫ. просьба Константину советы не давать. Аспирин и желтая слива достала уже.
Парьте ноги в горячей воде с солью, перед этим за 2 часа сделайте компресс с 6%яблочным уксусом. Принимайте диклофенак согласно инструкции. Постепенно почуствуете облегчение, желаю выздоровления.
Всем привет! Буквально вчера был выписан из стационара, была почечная колика. Соответственно сделав все необходимые процедуры, весь песок и шлак вроде вышел. Но была еще одна беда, мочевая кислота была на втором дне посещения больнички — 690 ммоль, доктор решил почистить меня, капельница, блемарен и аллопуринол (капался 6 дней, лекарства еще пока пью). Результат через пять дней процедур — 340 ммоль в мочевой кислоте. Считаю достоверным и верным, судить так, что у всех разный организм и не надо слушать бред разных «грамотеев». да кстати, в данной больнице я лежал и 5 лет назад, тоже делали анализ, было — 600ммоль мочевой кислоты, сказать честно, все те 5 лет спустя жрал все подряд, но конечно были и приступы «любимой» подагрочки. Желаю всем не болеть и помнить, что у всех организм индивидуальный, просто надо самим прислушаться к организму и понять! Удачи!
Да не вышли все соли и шлаки. Аллопуринолом уменьшили синтез МК, блемареном понизили количество МК в крови вот и результат. Только одна печаль — результат кратковременный. Не будете принимать лекарства все вернется и очень быстро, принимать же их необходимо пожизненно. Выше сказанное справедливо при диагнозе «подагра». Корректнее указывайте величины 690 ммоль/л. — это уже небеса, измеряется мкмоль/л. смотрите внимательно выше, нормы содержания МК в врови.
Александр
августа 26, 2012 в 19:17 · Ответить
Да не вышли все соли и шлаки. Аллопуринолом уменьшили синтез МК, блемареном понизили количество МК в крови вот и результат. Только одна печаль – результат кратковременный. Не будете принимать лекарства все вернется и очень быстро, принимать же их необходимо пожизненно. Выше сказанное справедливо при диагнозе “подагра”. Корректнее указывайте величины 690 ммоль/л. – это уже небеса, измеряется мкмоль/л. смотрите внимательно выше, нормы содержания МК в врови.
Вот я читаю ваш коммент и думаю, а вы это из теории взяли или как?! Считаю правильным, говорить тогда когда это пережил, а не просто воду в камень! Да еще наверное мед. образование!
Правильно пишет человек выше, …что у всех организм индивидуальный, просто надо самим прислушаться к организму и понять! Умников везде валом, а толку — ноль!
Прекрасно вас понимаю, года 3 назад писал бы как вы. Последние два года работаю над выведением солей из организма. И поверьте мне их там не мало. Если целенаправленно этим заниматься уйдет от 2 до 3 лет. Насчет теории, живу со своей подругой, подагрой, уже 10 лет и видел ее во всей красе. От того, что организм у всех индивидуальный, солей меньше не станет.
Александр! Поделитесь своим опытом пожалуйста как Вы выводите из организма соли.